Здравна застраховка организация: отговорност, отчетност

Застраховката е валидна в много области на човешкия живот. Често тази услуга трябва да се изпълни за безопасността на живота и здравето. Лице нужда здравноосигурително дружество, което ще бъде необходимо да се изпълни договора. В застрахователния случай компанията е длъжна да изплати обезщетение.

Функциите, изпълнявани от медицинска застраховка организация въз основа на договора, както и заплащането за OMS услуги. Тези дейности не се смятат за стандартен застрахователен договор. Фирмите извършват само някои от работните застрахователи в OMS.

права

Фирмите работят на базата на законодателството. Те също така настроен на правилната застрахователни медицински организации. Фирми, работещи за плащане в брой за предоставените услуги. Тяхната работа се извършва на специални тарифи, които също са одобрени от закона.

Компанията има право да подаде жалба за сключване на лечебното заведение, за да направи оценка на условията и качеството на обслужване. Те могат да избират специфични институции сектор, които ще се представят помощ. Застрахователните компании, които участват в акредитацията на тези институции.

Здравноосигурителното дружество има право да установяване и регулиране на количество доброволен принос. Те отстояват свои собствени цени на услуги. Една компания може да съди агенции, ако те доведе до повреда на осигуреното лице.

задължения

Там не са само права, но и отговорности на здравно осигуряване организация. Служителите извършват безплатна помощ на своите клиенти. По закон те трябва да съхраняват данни за извършени услуги. Те имат задължението да навременна комуникация на QS и фонд на информация за осигуреното лице и предоставената.

Здравноосигурително дружество изпраща отчет за дейността си. Средствата се изразходват само по предназначение. Дейността на дружеството включва създаването и подобряването на система от правила, които ще се извършват услуги. На своя уебсайт персонал публикува достоверна информация за графика на работа, видове услуги и други моменти.

Дейности на застрахователни медицински организации, насочени към осигуряване на компенсация на клиентите при настъпване на застрахователни събития. След предоставяне на политиката е необходимо да се уведомява лицето за своите права, отговорности и рискове. В рамките на 14 дни, то трябва да се справят с жалби, след което да се вземе решение.

Компанията осигурява на клиентите информация за графика на работа, видовете услуги, достъпност, качество. Задължително дейност е изпращане основа на доклад договор съответствие. Служителите на организацията, която представлява интересите на клиентите в съдебни производства.

застрахователни организации и институции, здравни прехвърляне на средства информация за промяна на потребителските данни, в рамките на 14 дни. Политики дават на служителите не по-късно от 5 дни след разглеждане на заявлението. Фирма защитава правата на осигурените лица. Те се връщат средства на клиенти, ако договорът предвижда това. Дружеството извършва сделки за изпълнение на медицинска помощ на граждани въз основа на оценка на жизнения цикъл.

други функции

Здравноосигурително дружество и изпълнява допълнителни функции. Тя осигурява гаранция на уязвимите хора. Служителите са свързани с повишаването на медицински практики. Те извършват финансова помощ медицински организации, които извършват спешна медицинска помощ за неосигурени граждани. Задължителна операция е да се контролира наличието на съответните медикаменти.

отговорност

Здравноосигурителното дружество е финансово отговорен за липсата на изпълнение на дейността си, която е фиксирана в договора. Тяхната работа се контролира от фонда MLA. Ако това е нарушение, а след това резултатите от одита на организацията ще бъдат необходими за извършване на наказание.

За застрахователите отговорност включва отказ на регистрация в MLA. Отговорност и осигурява трансферни плащания извън работно време. Глоби се издават на длъжностни лица.

Избор на застрахователна компания

За услуги, извършвани по навременен и качествено важно правилния избор на здравно осигуряване организация. Този въпрос трябва да се лекуват внимателно, тъй като това ще осигури защита. На първо място, трябва да изберете една компания с положителен репутация. Вие трябва да знаете за:

• извършване на работата;
• обратна връзка с клиентите;
• присъствие на "гореща линия";
• сумата от претенции;
• резултатите от оценките на качеството;
• предоставянето на квалифицирани работници и служители;
• системата на съдебна защита.

Цялата тази информация може да бъде намерена на официалния сайт на компанията. Трябва да се уверите, че тя е достоверна. Важно е да се запознаят с работата на компанията, както и да научат нещо полезно от хората. Това, както и друга информация, е много полезно да се избере най-подходящата компания.

модерен застраховка

Към днешна дата, на обхвата на застраховката активно развива в Русия. Освен това, има три форми:

• Състояние: платени със средства от бюджета;
• Застраховане: е създадена от натрупването на вноски от предприятия и SP вноски;
• лично: срещу заплащане.

Всеки има право да получават качествени медицински услуги. Това правило ви позволява да получавате необходимото съдействие своевременно.

CHI

Задължителното здравно осигуряване се включва в социалните програми държавни. В него гражданите могат да се възползват от лекарството и медицинска помощ.

В страната има основни и териториални програми. Те се установи какъв вид помощ и къде са хората, които живеят в дадена област. Първо, приета от Министерството на здравеопазването, а втората - до държавните органи.

правила за работа

Предприятия тровят всеки месец 3,6% от FOS в OMS 3.4% влиза в териториалното CHI фонд, и 0.2 - федерален. За не-работници вноски се плащат от държавата. Всеки фонд се счита за независима организация, която регулира стабилността на системата.

Натрупаните средства са изразходвани за заплащане на медицински услуги. Застрахователните компании защита на правата на потребителите, срокове за монитор, обема и качеството на грижата, предвидени. В програмата могат да участват като руски граждани и чуждестранни лица. Само за последния списък на наличните услуги е по-малко.

Териториална програма CHI

В документа се съдържа списък на безплатни услуги, извършвани. Задължително условие:

• спешни случаи, извънболнична, болнична помощ;
• планова хоспитализация;
• лечение;
• спешна медицинска помощ;
• осигуряване на лекарствени средства при преференциални условия;
• скъпите видове грижи.

платени услуги

Въпреки, че медицина се счита за свободен, но има и видове услуги, за които пациентите трябва да плащат. Въз основа на материала, се извършва:

• проучване на волята на гражданите;
• анонимен диагностика и превантивни мерки;
• анонимен диагностика и профилактика;
• процедури у дома;
• ваксинации за искане на гражданите;
• лечение на минерални извори;
• услуги за красота;
• протези;
• обучение кърмене.

политика MHI

На регистрация на документа има право на всички граждани на Русия, включително и чуждестранни лица, временно живеещи в страната. политика на времето за действие ще бъде равен на периода на престой в страната. документ се издава веднъж на гражданите на Русия. Осигуреното лице може да избере на организацията, която ще се изпълнява на услугите.

По закон, в Русия след промяната в паспортните данни или преместване на ново място, трябва да мине и да получите нова политика. Ако даден документ е изгубен, а след това е необходимо да се уведоми застрахователя в рамките на кратък период от време. След това, да започне процедурата за регистрация на новия документ.

LCA

Доброволно здравно осигуряване предоставя възможност да получат допълнителни услуги в допълнение към MLA. Програмата може да се възползва от отделни лица, фирми, организации. Едно лице има право да получава скъпи услуги.

DMS се регулира от договора. Според него, компанията се съгласява да плати за услугите, които са посочени в него. Документът следва да се посочи, че осигуреното лице прави вноски за определен период от време.

В здравното осигуряване, има някои трудности в работата на системата. Това се дължи на намаляване на финансирането. Сегашният курс на 3,6% не може да осигури покритие на здравеопазването дори работещото население. Обхват ще бъдат разработени с необходимите средства.