Дифузен увреждане на аксоните: Симптоми, признаци и диагностика

черепна травма може да доведе до сериозно увреждане на мозъка, сивото вещество. Те, от своя страна, може да доведе до развитието на тежки и често необратими заболявания, които застрашават човешкия живот. На следващо място, помисли за един от тези последици - дифузен увреждане на аксоните, какво е това, от опасността от такова състояние.

Преглед

Първо трябва да се даде кратко класификация на етапите на черепните наранявания:

• Лесно. Тази травма е съпроводено с лека контузия и сътресение на мозъка.
• Средна. В този случай, степента на наранявания характеризира като умерено.
• Heavy. На този етап, стискане и дифузно увреждане на аксоните на мозъка. Наранявания, докато носите инерционна характер.

описание

Дифузно аксонално нараняване (ДАП) е масивна унищожаване процеси на нервните клетки с преобладаващо малки кръвоизливи. Според клинични, патологични фокус се формира на границата на сивото и бялото вещество. Дифузно увреждане на аксоните (ДАП) значително намалява качеството на живот и умствената дейност на жертвата. Състоянието на пациента, без съмнение, може да се разглежда сериозно. Това се дължи главно на факта, че е налице сериозна заплаха за живота му. Когато възникне увреждане насиняване, оток развива, е субдурален hygroma. Disturbed CSF изтичане от вентрикуларна зона, често открита фрактура. Тези явления се случват преди разработването на дифузно увреждане на мозъка на аксоните. Нараняванията са обикновено толкова тежки, че не във всички случаи е възможно да се възстанови старата тялото дейност. Жертвата е рядко, както показва практиката, той се връща към предишното си нормално състояние. След лечение и рехабилитация на пациенти с дифузни аксонални мозъчни увреждания трябва да се консултирате с Вашия лекар редовно. Проверки са необходими, за да се контролира състоянието на тялото и ранното откриване на влошаване.

Дифузен увреждане на аксоните: симптоми, признаци, диагноза

Как патологично състояние? Много мозъчно увреждане, дифузно аксонално нараняване по-специално, придружен от продължителна кома. Това състояние се среща в момента на травма на черепа. В допълнение, има значителна промяна в мускулния тонус. Дифузен синдром аксонално нараняване придружено менингеална и брутни прояви стъблото. То се наблюдава рязко намаляване на налягането и колапс. Пациентът се прекрати дейността на всички мозъчни тръстове. Кома може да бъде доста дълъг, клинична прогноза в такава ситуация, като правило, не е много благоприятна. Има възможност, че пациентът може да умре, без да дойде в съзнание. В друг сценарий, пациентът успява да се измъкне от комата, но след достатъчно дълъг период от време. Загуба на съзнание може да продължи 2-3 седмици. Кома може да се придружава от промени в мозъчните полукълба на функциите на мозъка. В този случай, пациентът има характеристика болката.

вегетативно състояние

Дифузен увреждане на аксоните на мозъка се характеризира с бързи промени в клиничната картина. Така че, кома могат да отидат в един вегетативно състояние или транзистор. Клинично, дифузно увреждане на мозъка на аксоните проявява по различни начини. Докато някои други алтернативни дисплеи с достатъчно висока скорост. Вегетативно състояние се характеризира с функционална изключване в областта на мозъчните полукълба. Тя може да се задържи в продължение на няколко месеца. На вегетативно състояние, има признаци на функционални нарушения в подкорова-стволови структури на мозъка. Нарушения във важни процеси провокира появата булбарна, зениците и други подобни дисплеи. При промяна на мускулния тонус pozdnotonicheskie случи и неясен защитна реакция. Те включват, по-специално, спазми в горни и долни крайници, увеличаване на амплитудата на движенията с наведена глава, ръце трепет, сложни пози на тялото. Както бе споменато по-горе, клиничните прояви варират много бързо. За час, например, може да настъпи различни патологични рефлекси. В идентифициране на промените в държавните пациенти вегетативни появява дискинезия, атаксична походка, има словото и психични разстройства. Сред тях, трябва да се отбележи aspontannost, амнезия, морално изтощение.

В по-нататъшния ход на патологичния процес

Дифузен аксонално увреждане на мозъка различен логически преход от дълго кома в постоянно вегетативно състояние преходни. Това се посочва от нови прояви, които не са съществували преди. Например, пациентът може да се съсредоточи прекалено поглед трептене или реагира на външни дразнители. Ако вегетативно състояние продължава за дълъг период, тя разкри нови признаци на болестта. По-специално, има недохранване карпалния мускулни мускулите на крайниците мъждене. В този случай има бърз напредък пароксизмални състояния. Те представиха тахикардия, зачервяване на кожата, хипертония и други необичайни симптоми. Впоследствие маркирани влошаване. Дифузно увреждане на аксоните сега е придружено от скованост на мускулите, дискоординация, gipomimiya, oligofaziey, брадикинезия, дискоординация, атаксия. Това е често срещан при главоболие на пациента. Започва да се развива средство за повръщане синдром, има трудности с наклона на разширенията на главата и краката, има мускули схванат врат. Много пациенти, характеризиращи хипертермия (корови инсулти наблюдавани от достатъчно рязко повишаване на температурата) ptyalism, повишено изпотяване. По този начин, можем да заключим, че дифузно увреждане на аксоните провокира необратими патологични процеси в организма.

преглед на пациента

Дифузно увреждане на аксоните се открива изключително с помощта на КАТ и МРТ. Тези техники позволяват изследване визуално наблюдение на анормално нарастване на телесната хиперемия или оток поради компресия на вентрикулите. Записани и други обострени симптоми. С помощта на компютърна томография специалистите имат възможност да се направи оценка на клиничната картина и да направи предварителен прогноза за бъдещето. MRI показва всички патологични промени, предизвикани от частична или богат кървене, които съпътстват дифузно увреждане на аксоните. Степен на патологично състояние се определя и въз основа на магнитен резонанс томографски четения. Резултатите позволяват да се избере оптималната терапия за пациента. Точна диагноза въз основа на лумбална пункция. Тази процедура е изключително важно за ранното откриване на субарахноидален кръвоизлив. С тази пункция показва преобладаване високо вътречерепно налягане. Тази процедура е противопоказан при пациенти с интракраниални процеси обем, които причиняват мозъчно дислокация.

CT и води до остро период

Дифузен аксонално увреждане на мозъка характеризира със значително нарастване на орган или умерена сила на звука. Също така, се наблюдава ограничението, и в някои случаи пълното компресия III и страничните вентрикули, цистерни convexital база и субарахноидални пространства. Промени в плътността на тъканите, като правило, имат normodensitivnym характер, но могат да се наблюдават увеличение или намаление. В бялото вещество, мазолестото тяло, произтича и подкоровите структури често се срещат малки фокусни кръвоизливи. Моля, имайте предвид, че CT картина на пациента може да остане в възрастовия диапазон от стандарти. Динамика на пациенти, които показват дифузно аксонално нараняване на мозъка, характеризиращи се с развитието на атрофичен процес. По-специално, следва да се отбележи вентрикуломегалия, разширяване convexital базалната и субарахноидални пространства. В по-късни периоди след травма (след около 3-4 седмици) често се наблюдава натрупване на цереброспинална течност в предните области, interhemispheric пукнатина (в своите предни части в частност). Тя може да бъде отстранен по време на стабилизиране на психичното и неврологичния статус. Това е косвено доказателство за силата на звука на възстановяване след увреждане на мозъка. Травматично увреждане на мозъка при децата по-често и по-добре, отколкото възрастните дават в терапията.

Съображения на CT

Според модел може да бъде грубо съди наличието или липсата на повишено вътречерепно налягане. Ако CT не е постановено резервоар база и камера, или присъстват прояви на техния брутен компресия на висока вероятност ICH. Това може да бъде доста разумен инсталация сонда вътречерепно налягане и последващото му корекция. Ако СТ се вижда добре CSF изходния тракт, особено на камера и цистерните, ICP, най-вероятно в рамките на дупката. Малко вероятно е, че мерките, насочени към намаляване; ще бъдат полезни за жертвата. Пациентите показват значително осмотичното хомеостаза разстройство, причинено от първична или вторична повреда стволови и хипоталамус-хипофиза структури. При пациенти с умерено повишено осмотично състояние се наблюдава по-благоприятни резултати, с по-изразено много често настъпва смърт.

патогенеза

Макроскопско изследване не разкрива тъканни разрушителни промени в базалната, така и външни повърхности. В същото време в бялото вещество има области, дълбоки рани. Те могат също така да бъдат открити местни кръвоизливи в различни области на мозъка. Той трябва също така да бъдат изследвани хистологично. Тя може да се открие наличието на "аксонални топки." Тези елементи представляват области на прекъсване в нервните окончания. В допълнение, хистологично изследване разкриват промени цилиндри разрушителна характер с нововъзникващи разширени удебелявания. Един месец след изчезването на увреждането на топки и пролиферацията на макрофаги в зоната на промяна. Допълнителни настъпят промени в миелиновата обвивка, продължаване патологични процеси в неврони на периферните части на нервната система. Също развие нерв и на гръбначния мозък влакна.

Лечение: Преглед

Пациенти, които показват дифузно аксонално нараняване, лечението се назначава комплекс, който включва няколко метода. В частност, пациентите трябва да извърши продължителна механична вентилация (вентилация) в режим на умерена хипервентилация. Целеви многомодалността терапия, включваща използването на вазоактивни вещества и умните лекарства, поддържане на стабилност на метаболитни процеси, използващи сондата (ентерално) и парентерално хранене. Хирургическата интервенция обикновено не се дава, защото няма субстрат, който трябва да бъде премахнат. Хирургически манипулации целесъобразно откриване на други аномалии напредват осигуряване на високо налягане на мозъка и неговите компоненти. Поради високата честота на екстракраниални усложнения (белодробна и pyoinflammatory, за предпочитане), включени в терапевтичния курс на антибактериални лекарства и immunocorrecting дейности.

Схемата терапевтични интервенции

Пациенти с дифузно увреждане на аксоните на мозъка в болница в болница. Създаването на комплекса от мерки за терапевтична и рехабилитационна природата. В схемата, по-специално, това включва:

• Вентилатор за поддържане на стабилна работа на дихателната система.
• Tube хранене.
• Интензивна грижа медицина.
• Поддържането на нормално водно-електролитния баланс.
• В някои случаи използването на невротрансмитери, биогенни стимулатори.
• Терапевтични упражнения, които насърчават подновяването на нормалното функциониране на крайниците, за предотвратяване на заболявания на ставите.
• Реч терапия сесии за стабилизиране глас дейност.

След приключване на работа не се изисква бърз възстановителен период след продължителна хоспитализация. За да се стабилизира на централната нервна система, мозъка компенсира нарушена дейност, ускоряване на темпа на възстановяване трябва да бъде назначаването на съдовата и невро-агенти. Това може да изисква използването на биогенни стимуланти, лекарства, повлияващи тъкан метаболизъм и според указания, невротрансмитери (означава "Мадопар", "L-Dopa", "лак" и други), и антихолинестеразни лекарства. Ако DAP е необходимо назначаването на хормонална терапия.

перспектива

Вероятността за пациенти лекува с ДАП ще зависи от степента на увреждането на аксоните, наличието на отоци, възможността да се присъедини екстракраниалните на патологични процеси. При осъществяването на ефективни комплексни терапевтични интервенции в кратък период на благоприятен изход е по-вероятно. При продължително дългосрочно кома , увеличава риска от усложнения. Когато простираща се увеличава вероятността от нежелани резултати, съответно, намалява и възможността за възстановяване. Еднакво важно е дълбочината и кома. Колкото по-тежък е той, толкова по-зле за резултата. Главницата може да се разглежда възможността за пълно или частично възстановяване на изгубени психични функции в регресията на неврологични заболявания, дори и в случай на повреда, при което пациентът след дълга кома, образувани вегетативно състояние на продължителност от няколко седмици до няколко месеца. Това явление може да показва вероятност за обратимост и компенсация на невротрансмитери и структурни нарушения, които лежат в основата на устойчиви нарушения на функционална активност в мозъка след дифузен аксонално нараняване.