Хемотрансфузионният шок и неговите последици

Шумът от хемотрансфузия се проявява в първите минути, когато човек влиза в кръвта на несъвместима група. Това състояние се характеризира с зачервяване на лицето, повишен импулс, затруднено дишане, спадане на кръвното налягане, нарушение на сърдечно-съдовата система, загуба на съзнание и неволни отклонения на урина и изпражнения.

Причини за посттрансфузионно шоково развитие

Шомът на хемотрансфузията възниква, когато настъпи трансфузия на несъвместима кръв, ако групата, Rh факторът или други изосерологични характеристики са идентифицирани неправилно. Също така шокът може да бъде причинен от трансфузия на съвместима кръв в тези случаи, ако:

• Недостатъчно проучен състоянието на пациента;
• Кръвта, използвана за трансфузия, е с лошо качество;
• Съществува несъвместимост между реципиента и донорните протеини.

Шофус на кръвопреливане

В повечето случаи, веднага след медицинското обслужване , състоянието на пациента временно се подобрява, но по-късно се забелязва картина на сериозно увреждане на бъбреците и черния дроб, което понякога завършва с летален изход. Острата бъбречна дисфункция се съпровожда от появата на кръв в урината, по-нататъшно намаляване и пълно спиране на уринирането. Също така е възможно да се наблюдава появата на признаци на интраваскуларна хемолиза и остра бъбречна дисфункция.

В зависимост от нивото на налягането на пациента, се различават три етапа на посттрансфузионния шок:

• 1-во налягане до 90 mm Hg. Член.
• 2 - до 70 mm Hg. Член.
• Трета - под 70 mm Hg. Чл.

Степента на тежест на състоянието на хемотрансфузионен шок и неговите последици директно зависи от самата болест, от състоянието на пациента, от възрастта, от наркозата и от броя на трансфузираната кръв.

Спешна помощ за шок от кръвопреливане

Когато пациентът развие шок от кръвопреливане, той се нуждае от следната спешна помощ:

1. Въвеждане на симпатиколитични, сърдечно-съдови и антихистамини, кортикостероиди и инхалация на кислород.
2. Трансфузия на полиглюцин, кръв от подходяща група в доза 250-500 ml или плазма в същото количество. Въвеждане на разтвор на бикарбонат 5% или разтвор на натриев лактат 11% в количество от 200-250 ml.
3. Близка двустранна двустранна блокада на новокаин съгласно Vishnevsky A.V. (въвеждане на разтвор на новокаин от 0.25-0.5% в количество от 60-100 ml).

В повечето случаи такива антишокови мерки водят до подобряване на състоянието на пациента.

Лечение на кръвен трансфузионен шок

Но основната антишокова мярка е обменът на кръвна трансфузия като най-ефективното лекарство, което помага да се предотврати увреждането на бъбреците в ранен стадий на усложнение. Обменната трансфузия се извършва само след задълбочено изследване на донора и реципиента. За тази процедура се използва само прясна кръв в доза от 1500-2000 ml.

Шумът от кръвопреливане в острия стадий изисква незабавно лечение. С развитието на анурията с азотемия, апаратът "изкуствен бъбрек" вече се използва успешно, с помощта на който кръвта на пациента се отстранява от токсични продукти.