Фрактури на раменната кост с разместване и без пристрастия

Според статистическите данни, 7% от фрактури на сметката на раменна за. Подобна щети възникват главно поради падане и удари. Фрактури на раменната кост могат да бъдат в различни части от него, които се придружават от различни симптоми и понякога изисква отделни подходи за лечение.

Най-анатомичната структура

Раменната кост е разделена на три части: тяло или диафазата - това е средната част и краищата, наречени на епифизата. В зависимост от местоположението на повредата, предполага, фрактури на горен, среден или по-ниска раменната кост. Горната част се нарича още близка и далечна по-ниска повикването. Диафазата разделена на трети: горната, средната и долната.

От своя страна, епифизите имат сложна структура, тъй като те са включени в ставите и поддържа мускулите. В горната част на главата на раменната кост и е във формата на полукръг анатомичен врата - зоната непосредствено под главата. Те ставния повърхността на острието част на раменната става. две туберкули, които служат като прикачен файл на мускулите, намиращи се под анатомична шията. Обадете се на тях големи и малки туберкули. Още по-нататък кост стеснява, образувайки така наречената хирургична рамо врата. Долна раменна разделени представено с две свързващи повърхности: а радиация кост ръка шарнирна глава кондила имаща закръглена форма, и води до лакътния блок раменната кост на.

Основните видове фрактури

Класификация на фрактури се извършва по няколко начина. От една страна, раменната кост, групирани по местоположение, т.е.. Д. Чрез отдел. По този начин, изолирана фрактура:

- в (горна) част на проксималната;

- диафиза (средна част);

- в (нисш) секцията дисталния.

От друга страна, тези класове са допълнително разделени на сортове. Освен това, фрактура може да се случи на няколко места в рамките на една карта или съседен.

От друга страна, възможно е да се разделят на увреждането на фрактури с изместване и без, както и подчертае фрагментирани (раздробени) фрактури. Разлика е отворена и травма (нараняване с мека тъкан и кожата) и затворен. В същото време в живота, доминиран от миналото.

Спецификация на вида на фрактура от отдел

Повратният момент в близката секция може да бъде разделена на вътреставно или ставни. С интраартикуларно (nadbugorkovom) се главата или шията анатомични на костта може да се повреди. Ставен фрактура е разделена на тумор на раменната кост и фрактура на хирургическа врата на свързаните с тях.

Ако диафазата щети секретират също няколко подвида фрактура горната трета, в средата или в долния. Еднакво важно е естеството на фрактура: коса, кръст, спирала, раздробява.

Дистална могат да бъдат засегнати по различни начини. Можем да различим ставния Supracondylar фрактура и фрактури на кондила и блоковете, които са вътреставно. Дълбоко класификация разграничава флексорният и разгъватели Supracondylar и transcondylar, intercondyloid Y или Т-образен и изолирани фрактура кондила.

преобладаване

В ежедневието, поради падане и разбива засегна главно горната част на хирургическа шията, средната третина на диафазата или epicondyles долната част на раменната кост. Затворени фрактури преобладават, но те често могат да бъдат компенсирани. Трябва също да се отбележи, че има може да се комбинира в същото време на няколко вида фрактури (често в рамките на един отдел).

Счупване на раменната главата, анатомична и хирургична шията са най-често при възрастните хора. Долната секция често се възпрепятства при деца след лошо падане: intercondylar фрактури и transcondylar те не са рядкост. Тялото на кост (диафазата) податливи на счупвания достатъчно често. Те възникват при въздействие върху рамото, както и пада на лакътя или изправен ръка.

Фрактурите проксималната част

За вътреставно счупване включва раменната главата и се намира точно зад анатомичния си врат. В първия случай може да се раздробява фрактура или дислокация допълнително наблюдава. Във втория случай може да бъде повлияна фрактура когато otlomok анатомичен врата се вкарва в главата и дори може да го унищожи. В директна работа otlomok нараняване също може да се раздели, но без значително компенсират.

Също така, увреждане на проксималната част на фрактурата включва по-голям израстък на мишницата и малък на: chrezbugorkovye отряди и неравности. те могат да бъдат не само спад на рамото му, но когато прекалено много внезапно свиване на мускулите. Счупване на Туберкулозната на раменната кост може да бъде съпроводено от значително фрагментиране без разместване на фрагменти или като я преместите под akromedialny процес или надолу и навън. Такова увреждане може да възникне, когато директно нараняване или изкълчване на рамото.

Най-често е фрактурата на хирургичната врата на рамото. Причината най-често се превръща в капка. Ако е назначен или дадена страна по време на травма, след което маркирайте adduktsionny отвличане или костни фрактури, засегнати фрактура може да се случи с осреднена крайна позиция, когато дисталния фрагмент е въведено в горната част.

Фрактурата може да бъде едновременно на няколко места. Bone след това разделен на две до четири парчета. Например, фрактура анатомичната врата може да бъде придружен с разлика от едната или от двете туберкули, фрактура на хирургическа врата допълнена с прекъсната глава, и така нататък. D.

Симптомите на фрактура в горната част на рамото

Вътреставно счупване на отдел придружени от оток или кървене в ставите. Визуално раменете увеличение на обема. Това е болезнен натиск върху главата. шията на раменната кост фрактура дава болка с кръгови движения и чувство. Когато засегнати фрактура на хирургическа врата на движение в раменната става не могат да бъдат нарушени. Ако има изместване, то може да се промени оста на крайника. В областта на възможно съвместно кръвоизлив, подуване или еднократно. Когато се появи на повърхността на рамото perednenaruzhnoy характерни изпъкналите части на коста може да се говори за adduktsionnom завоя, а ако се появи опровержение, то свидетелства за отвличане.

Също хирургическа фрактура на раменната кост може да предизвика патологични мобилност. Фрактури с голям обем или фрагментация могат да блокират активното движение, и дори малко натоварване на ос и пасивни движения предизвика остра болка. Най-опасни е изпълнение, при което гърлото на фрактура на раменна случва с допълнително увреждане, заглушаване, пресоване на сноп невроваскуларните. Изцеждане на този лъч предизвиква отоци, намаляване на чувствителността, венозен застой и дори парализа и пареза ръка.

Счупване на по-голямата израстък на раменната кост осигурява болки в рамото, особено когато включите ръката си вътре. Движение на раменна става са счупени, стават болезнени.

Симптомите на диафизиално фрактура

Фрактури на раменната кост в региона диафизиалното са доста често срещани. Има подуване, болка, и нехарактерно на мобилността на мястото на лезията. Фрагменти могат да се движат в различни посоки. движение на ръцете се нарушават. Възможна кръвоизлив. Фрактурите със силно изместване може да се види дори и с невъоръжено око на рамото щам. Ако радиален нерв е повреден, не е възможно да се оправям четката и пръстите на ръцете. Въпреки това, за да проучи естеството на вредите нужда от рентгенови лъчи.

Фрактури на отдалечената и техните симптоми

Фрактури на отдалечената разделена на извънставен (Supracondylar екстензорен или флексорния) и интраартикуларно (condylar, transcondylar, фрактури във форма на глава височина или раменна блок). Смущения в този отдел да доведе до деформация на лакътна става. Също така, има болка и подуване, и движението са ограничени и болезнени.

Supracondylar флексия се случи след падане върху огъната ръка, което води до подуване на мястото на нараняване, болка и видими с невъоръжено око удължаване на предмишницата. Разгъватели се появи, когато pererazognutosti ръка през есента, визуално съкрати предмишницата, а също и придружено с болка и подуване. Тези фрактури могат да се комбинират с едновременно дислокация на ставата.

Външни фрактури кондилите често съпътстват капка върху плоска протегнатата ръка на пряка или травма, и вътрешното почивка, когато паднат на лакът. Има подуване в лакътната област, болка и понякога синини или кървене в самата става. Движение в лакътя са ограничени, особено за кръвоизлив.

Във форма на глава фрактура възвишение може да се случи, когато падне върху правата на ръката. Също така се ограничава движението в съвместното и причинява болка. Обикновено това е затворена фрактура на раменната кост.

Първа помощ и диагностика

Ако подозирате, фрактура на крайник трябва да бъде правилно определена за да се предотврати влошаването на ситуацията. Можете да използвате и аналгетици за облекчаване на болката. След това възможно най-скоро трябва да донесе на пострадалия в болница за точна диагноза и професионална помощ.

Диагностициране да фрактура на горните симптоми, но крайните резултати могат да бъдат получени само след радиография. Обикновено направени изображения в различни проекции, за да се изясни пълната картина. Фрактури на раменната кост понякога косвено изразиха тогава трудно се различават от навяхвания, щамове и натъртвания, които изискват различно третиране.

Лечението на малки фрактури

Раменна фрактура без изместване изисква обездвижване на крайници или мазилка изход автобус. Усложнения са изключително редки. Ако има леко отклонение, тя се извършва, за да промените позицията на последващата имобилизация. В някои случаи е достатъчно да инсталирате подвижна шина, други се нуждаят от пълен запис.

Незначителни фрактури на проксималната част позволяват три дни по-късно да се извърши UHF и магнитна терапия и след 7-10 дни, за да започне развитие на лакътя и китката ставите, експозицията електрофореза, НЛО, масаж и ултразвук. След 3-4 седмици от гипс Longuet или специални скоби замени превръзката, продължаване физическа терапия и процедури.

Възстановяване разселени фрагменти без операция

По-сериозни наранявания, като фрактура или хирургическа фрактура на врата на раменната кост с изместване изискват препозициониране, мазилка превръзка и редовно рентгеново в болница. Мазилка може да се прилага в продължение на 6-8 седмици. Необходимо е да се движи ръцете и пръстите от следващия ден след 4 седмици, можете да извършвате пасивни движения на раменната става, помагайки здравата си ръка, след това отидете на активното движение. Освен рехабилитация включва физиотерапия, масажи, механотерапия.

Необходимостта от хирургическа намеса

В някои случаи, препозициониране е невъзможно поради силното фрагментиране или просто не дава желаните резултати. Ако има фрактура на раменната кост третира с операция изисква да се постигне комбинация от фрагменти. Силна пристрастия, раздробената или фрагментирана, нестабилна фрактура сайт може да изисква не просто се намества и остеосинтеза и - фиксиране на останки игли, винтове, плаки. Например, фрактура на шийката на раменната кост с пълна дисперсия на фрагменти изисква фиксиране плоча Kaplan-Антонов, игли, или лъч Vorontcova Климов, щифт или прът, като по този начин се избягва възникването на ъглово отместване от шева. Късчета да запази слети винтове или Ilizarov. Лентата и екстензия допълнително се използва счупвания на долната дивизия, а след това се наслагва автобус и провежда физиотерапия.

Фрактури epicondyle без изместване изискват носенето мазилка превръзка в продължение на 3 седмици. Изместване може да изисква хирургична намеса. Condylar (intercondylar и transcondylar) фрактури често са придружени от изместване на костни фрагменти и управлявани. Преместете в този случай се прави отворен за да се гарантира възстановяването на правилната позиция на ставните повърхности и да остеосинтеза. След това нанесете възстановителното лечение в комплекса.

Лечение на сложна фрактура

Фрактура на раменната кост с изместване, придружен от увреждане на нерв радиална, изисква сравняване на костни фрагменти и консервативно лечение на нерв. Fracture имобилизиран допълнение лекарствена терапия на нерв може да се регенерира. По-късно се свърже физиотерапия и физическа терапия. Но ако функционалността на нерв не се възстанови в рамките на няколко месеца, а след операцията се извършва.

В най-тежките случаи, когато костите са твърде силно фрагментиран, фрагментите могат да бъдат отстранени, след което е необходимо на протезата. съвместно протеза рамо се използва вместо на главата. Ако мускулите гърбица прекомерно щети могат да бъдат зашити директно на раменната кост.

Лечение на всяка фрактура изисква спазване на всички препоръки на експертите, както и сериозен подход към рехабилитация. Обездвижване и пълноценна почивка повредената повърхност в крайна сметка заменя с определен товар. Курсове по физиотерапия, кинезитерапия, масаж и други подобни процедури могат да се прилагат повече от един път, с известни прекъсвания до пълно възстановяване. Важно е също така да се съвестно отговарят на всички изисквания за рехабилитация у дома и да се грижи за повторна травма.