Директни увеличен билирубин: причини и лечение. Какво става, ако се увеличи директен билирубин в дете?

В резултат на разпадането на червените кръвни клетки, то има специално вещество - билирубин. То се нарича също жълто-червен пигмент, е една от основните съставки на жлъчката. В кръвния серум се среща в две форми: преки (свързани) или непряко (свободен).

диагноза на заболявания

Разберете какво означава да си директен билирубин, не е възможно, ако не знаете какво трябва да учат. Необходимо е да се направи оценка на чернодробната функция и диагностика на редица заболявания на стомашно-чревния тракт. Всяко отклонение от нормата този индекс показва, че тялото е било неуспешно.

Ако директен билирубин е издигнат, а след това лекарят има основание да смята, че пациентът има остра или хронична чернодробна болест или камъни в жлъчката. Ако е необходимо, всяко отклонение от нормата на този параметър за провеждане на по-нататъшно разглеждане на пациента, за да диагностицира точно и да започне в началото на лечението. Обикновено прекомерно покачване на нивото на билирубина може да се диагностицира без кръвни тестове. В крайна сметка, тя се натрупва в очната ябълка, еластични мембрани, кожата и дава жълтеникав оттенък.

Причини за възникване на повишени нива на билирубин

В повечето случаи, е важно да се определи достоверно това, което е довело до влошаване на чернодробната функция. За това е важно да се разбере, че директен билирубин е издигнат не може просто да е така. Ето защо, без да се дефинира заболяване, което е довело до това състояние, както и назначаването на адекватно лечение, той не падна.

Промяна на нивото на билирубина може да се дължи на няколко фактора. Те са следните:

1. Повишаване на интензивността на хемолиза на червени кръвни клетки.
2. Нарушения на черния дроб, причинени от лезии на паренхима, като по този начин се влошава разпределението функция на билирубин.
3. Нарушаването на отлив на жлъчката в червата.
4. Загуба на важни управленски отговорни за биосинтеза на билирубин.
5. Процесът на влошаване на директна секреция в жлъчни фракции.

Също така, проблемът може да бъде причинен от хемолитична анемия. Друга причина може да бъде малария, дефицит на витамин B12, както и други, по-малко сериозни проблеми.

Ситуацията, в която се увеличава с директен билирубин, там също се дължи на факта, че тя е произведена в резултат на засилена хемолиза. В същото време в нарушение на черния дроб води до факта, че тя не е в състояние да се справи и да се образува по-голям брой глюкурониди, които са толкова необходими за организма.

опасни диагнози

Не трябва да се откаже, ако вашият лекар ви препоръчва да се провери черния дроб и изпраща да се изследват. Директен билирубин може да помогне при диагностицирането на редица доста сериозни заболявания.

Така че си ниво ще се увеличи, ако:

- хепатит (и вирусен и токсични етиология);

- цитомегаловирус, което доведе до инфекция на черния дроб;

- вторични или третични сифилис ;

- холецистит;

- неонатална хипотироидизъм;

- жълтеница на бременността.

Ако общият билирубин и директен повишени, след това лекарят може да подозира, хепатит, и няколко други заболявания. Пациентът може да има рак на черния дроб, първична цироза, холелитиаза. Също показатели отклонение от нормата може да бъде случаят за токсични, лекарство или алкохол отравяне организъм.

Проблеми по време на бременност

Някои бъдещи майки в последния триместър може да откриете, че те не разполагат с много добри резултати от анализите. В действителност, някои от тях може да бъде директен билирубин е издигнат по време на бременност. Това условие изисква задължителен допълнителен преглед. Наистина, увеличаването на този индекс показва, нарушения в процеса на изтичане на жлъчка в черния дроб. Това състояние се нарича "интрахепатална холестаза на бременността."

Също така, ние не може да изключи редица заболявания като вирусен хепатит, холецистит, хемолитична анемия. Важно е да ги диагностицира навреме, за да предотврати евентуални усложнения.

Важно е да се разбере, че ако се увеличи директен билирубин, лечението трябва да бъде назначен определено. В крайна сметка, това състояние може да застраши както нормалното протичане на бременността, както и живота на нероденото бебе. Това може да доведе до оточна форма на хемолитична болест на плода, докато е налице висока степен на вероятност от преждевременно раждане и смърт на бебето вътре в утробата или в първите часове след раждането.

Симптомите на хипербилирубинемия

Често необходимостта от анализи се издига след това, което самият човек или на лекар при проверка на съмнителни проблеми. Така че общият билирубин и директен възвишеното, може да показва симптоми като:

- жълтеница на склерата очите, лигавиците, кожата;

- повишена температура;

- уголемяване на далака, това, което може да означава, дискомфорт в левия хипохондрия;

- потъмняване на урината, тя може да бъде тъмно кафяво или черно;

- летаргия, умора, сърцебиене, главоболие - Тези признаци показват, че тъканите стават по-малко приток на кислород.

Тези симптоми са в хемолитична анемия. Трябва да се отбележи, че промяната в цвета на урината не винаги се случва. То може да бъде унищожаването на червени кръвни клетки във вътрешността на съдовете още и това се случва само в определени заболявания, такива като синдром Marchiafawa Michele.

Но хемолитична анемия - не е единственият фактор, който води до факта, че директен билирубин е издигнат. Причините също се намират в нарушения на черния дроб. Да се говори за тези проблеми, като е възможно, ако пациентът:

- гадене, дискомфорт след хранене, горчив оригване;

- чувство на тежест в дясното хипохондрия, то възниква в резултат на увеличение на черния дроб;

- спад производителност и слабост.

Понякога това може да се види потъмняване на урината на цвета на бира или силен чай. Когато вирусен хепатит е също често треска.

лечение

Опит да се справят с факта, които трябва да се извършва лечение, дори ако директен билирубин е леко повдигната, не е възможно. В края на краищата, не е възможно да се отърве от проблема, докато се определи причината.

Важно е също така да се детоксикация дейности. Те включват специална диета, насочена към намаляване на тежестта върху хепатоцитите и ензимите, отговорни за елиминиране на токсините. В болницата често прекарват инфузия трансфузионна терапия. Тя е предназначена да променят състава и обема на кръвта, вътреклетъчен и междуклетъчната течност. Изберете решение, което ще се прилага интравенозно, може само лекар. В някои случаи може да бъде назначен разтвор на глюкоза, смеси от аминокиселини, физиологичен разтвор и други агенти.

Понякога това се препоръчва да се проведат фототерапия, което допринася за унищожаването на токсични билирубин. За намаляване на лекарите за токсичност често предписват активен въглен и гелове предназначени за отстраняване на токсини, например, означава "Enterosgel".

Така че, ако, както е установено в резултат на интензивно разрушаване на кръвни клетки, които се увеличава директен билирубин, причините за това хемолиза трябва да бъдат инсталирани, без да се провалят. Първата стъпка е да се разбере какво е довело до това. След лечение не е необходимо последици и причини хемолиза. За да направите това, използвайте лечение с глюкокортикоиди хормони, като например preparatat "Преднизолон". След отстраняване на нивата на билирубина причина да падне от само себе си.

Ако е довело до нарушение на проблемите на процеса на изтичане на жлъчка, той не може да мине без лекарска намеса. Лекарите в такива случаи, предписани режим на лечение, които могат да включват такива средства като "Ursosan", "Febihol", "Tseruglan", "Ermital", "Papazol", "Gepabene", "Аналгин". Терапия е насочена към стимулиране на изтичането на жлъчка, аналгезия. Но не е необходимо да се използва лекарства без съгласието на лекар. В действителност, в някои случаи изискват антибиотик или антипаразитна терапия.

Често причината за жълтеница е хепатит. В такава ситуация е необходимо да се лекува черния дроб. За тази цел от следните медикаменти могат да бъдат предвидени ", есенциале", "Метионин", "Geptral".

установените правила

Независимо от възрастта на пациента (с изключение на новородени) показатели трябва да са в рамките на допустимите норми. По този начин, за общите стандарти билирубин в границите от 3.4 до 17.1 ммол / л, с директен билирубин в кръвта трябва да бъде не повече от 4.3 мол / л. Тези правила не се променят, те са валидни за възрастни от всички възрасти и за деца. Нивото на непреки фракции се определя отделно, се изчислява като разлика в резултатите от анализа между количеството на общ и директен билирубин. Тя не трябва да надвишава 13,7 мкмола / л. Повишена индиректния билирубин с жълтеница неонатална хемолитична и злокачествена анемия синдроми Ротор, Гилбърт, Crigler-Наджар.

Положението е малко по-различен с деца на възраст под 1 месец. В първия ден от живота на билирубина трохи може да бъде в диапазона 24-149 пикомола / л. На втория ден от живота на скоростта е в рамките на 58-197. В 3-5 дни билирубин може да бъде 26-205 пикомола / л. В доносени бебета, тази цифра е обикновено се нормализират до две седмици (понякога месечно) възраст.

Причини за възникване на хипербилирубинемия при новородени

Всички новородено трохи количество в кръвта на жълто-червен пигмент е твърде висока. Това е така, защото децата бисквитки, че само излязоха наяве, не се държат като възрастни. Тя не беше в състояние да се справят с билирубин, и тя се натрупва в организма. Ето защо много деца ниво му се увеличили.

Не изпадайте в паника, това е нормална ситуация, освен ако, разбира се, показателите не надвишават стандартите, определени за деца на тази възраст. Обикновено черният дроб е реконструиран и започва да функционира нормално вече през втората седмица от живота, както и нивото на билирубин в нормален сами.

Когато един лекар се съмнява, че може да има проблеми, той може да проведе специално разследване. Ако директен билирубин е повишен в новородени, превишаващи нормата, тя често се препоръчва да се извършва лечение в болница. За да се откаже препоръчва лечението е нежелателно, тъй като новородено жълтеница не е толкова безопасен, колкото много родители мислят.

Възможни проблеми при бебетата

Поради факта, че новородените на черния дроб не функционира като възрастни, техните преки и косвени билирубин може да се увеличи. Това може да се дължи на следните причини. В процеса на кръвни клетки разпадане образуват токсични хемоглобин - хем, която започва да ферментира тялото и се превръща в билирубин. В този непряк си част не се разтваря в течността, и следователно не може да бъде получен от урината. След свързване с различни вещества се транспортират до черния дроб, където той се превръща в директен билирубин и се движи в жлъчния мехур. При бебета, този процес се регулира само няколко седмици след раждането. Ето защо, физиологичната жълтеница е съвсем нормално.

Но има ситуации, когато нивото на билирубина надвишава лимита. Това е по-скоро опасна ситуация заради хронична му увеличение може да бъде пречка за нормалното развитие на мозъка, да доведе до различни психични разстройства, които водят до загуба на слуха, зрението и дори умствена изостаналост. Това се дължи на факта, че твърде високите билирубин, албумин не блокира неговите токсични ефекти. А това води до факта, че нервната система страда.

лечение на деца

Прекалено повишен директен билирубин в кръвта често е причина, че началото на бебето за лечение още в болницата или прехвърлен в детска болница. Основният метод се счита за фототерапия. Това дете е специална светлина осветление, което е в състояние да превръща токсични билирубин в безвредни форми. Те са получени от организма в рамките на 12 часа от изпражненията и урината. Този метод има своите странични ефекти, но те са, веднага след като в хода на лечението е приключило. Така че, бебето може да започне лек пилинг на кожата, диария и се появяват хиперсомния.

Но в някои случаи на организма да ускори оттеглянето на билирубин изискват допълнителна помощ. В този случай в болнична среда са прехвърлени капкомер с глюкоза, се използват жлъчегонни лекарства, аскорбинова киселина.

Основният начин за предотвратяване на неонатална zheltushki нарича кърмене. Това е коластра има слабително действие върху новороденото и помага да се гарантира, че повишение на директния билирубин в кръвта, постепенно се връща към нормалното. Но има ситуации, в които проблемът се корени в човешката кърма. В този случай се препоръчва да се замени смес кърмене в продължение на няколко дни. Ако нивата на билирубина започват да намаляват, така че жълтеница е причинена от него с майчиното мляко. Но това не е причина да не се кърми. Обикновено, нормализиране на трохи е достатъчно 3-дневен срок от подаване на смес, след което отново може да постави бебето на гърдата.

Проблеми при децата

Но увеличаването на броя на жълто и червено пигмент в кръвта не е само при новородените. Въпреки това, ако се увеличи директен билирубин в детето, а след това е абсолютно необходимо внимателно да се проучи. Ако бебето е вече от възрастта на новороденото, причините за жълтеница не се различават от тези, които предизвикват проблеми при възрастни.

Дори и да се определят причините, които са довели до повишаване на билирубина, е важно, че детето спазва правото диета. Той е в състояние да помогне на черния дроб да обработва билирубин е токсичен и я превърне в свободна водоразтворим фракция. Така че, диетата е да се изключат всички мазни и пържени храни, пипер продукти, газирани напитки. Също така, родителите трябва да са наясно, че в ситуация, в която се увеличава директен билирубин в едно дете, той видимо се влошава здравето. Ето защо, детоксикация дейности, насочени към прочистване на организма от токсини бебешки фракции трябва да се започне възможно най-рано.