Предната и задната част на тампонада на носа: указания и описание на процедурата

назален тампонада се използва в травма и ENT да спре назален кървене на различни етиологии. И ако предния тампонада - много често срещана процедура, отзад е само "избраните". Тези, които имат кръвта не иска да се спре по някаква причина, или на тези, чиято повреда е много по-сериозен, отколкото изглежда на пръв поглед.

епистаксис

Наречен назален кървене от носната кухина, където течността протича през ноздрите на лицето или чрез choanae на задната част на гърлото. Има два вида на кървене: отпред и отзад. В някои случаи кръвта попадне в назолакрималния канал (поради смукателния ефект) и изтича през окото гнездо. Това може да въведе в заблуждение свидетелите на това явление и лекарите, които предоставят първа помощ.

Пресни кръв и кръвни съсиреци могат да паднат през хранопровода в стомаха, което води до чувство на гадене и дори повръщане. Много рядко кървене от носа могат да бъдат фатални. Литературата споменава лидер Атила, който се задави с собствената си кръв в съня си на сватбата си през нощта.

назален тампонада е необходимо да се спре назален кървене. Може би загубата на течност в същото време и една малка, но наличието на усложнения прави това състояние на спешност.

причини

Процедура за подбор (предна или задна назален тампонада изисква пациент) зависи от съдове са повредени. Това е единственият критерий. Но тук факторите, които могат да предизвикат кървене доста. Те са разделени на местно и системно.

Локално, включват:

• носа нараняване;
• чужди тела;
• възпаление и подуване на лигавицата на носните проходи.

Това са трите най-често срещаните фактори, които предизвикват кръвотечение от носа. Има по-екзотично:

• анатомична деформация;
• инхалационни лекарства;
• ракови процеси в носната кухина;
• студен и сух въздух;
• злоупотреба с капки от обикновената настинка;
• баротравма и хирургия.

Системни фактори включват алергии, постоянно повишаване на кръвното налягане, присъствието на простуда. Освен това, кървене от носа може да доведе до нестероидни противовъзпалителни лекарства, алкохол, има проблеми с коагулация система, витамини С и дефицит К, системни автоимунни заболявания.

патофизиология

За да отворите кървене, трябва да се повреди стената на кръвоносния съд. Лигавицата на носа е много добре васкуларизирана, така че дори малка прилагане на сила, достатъчно да излива кръв.

Най-често кървене от носа се появят при деца под десет години и в хората над шейсет, обикновено мъже.

На фона на кървене под високо налягане се случва спонтанно и може да бъде доста дълъг, ако времето не се предприемат действия. В напреднала възраст лигавицата толкова тънка, че дори най-прости хигиенни процедури могат да предизвикат разкъсване на съда.

В 95% от източника на кървене е носната преграда anteroinferior отделя. Има така наречените Kisselbahovo сплит. Има и "сигнал" кървене. Те се характеризират с спонтанност, и изобилие от кратка продължителност. Тези епизоди могат да се дължат на увреждане на големи кръвоносни съдове по лицето, руптура на аневризма или разлагаща тумор на.

предна тампонада на носа

пред тампонада на носа за кървене се използват най-често. Такава "любов" медицински метод, който е причинено от факта, че в повечето случаи, повредени предни съдове на носната кухина, както и необходимостта за други методи не го правят.

Като правило, като кървене не са независими заболявания. Те - само симптоми на промени в глобален организма. Ето защо, с чести рецидивиращи кръвоизливи трябва да се мисли за това, което другите са настъпили промени в здравето си и дали има причина да се търси на лекар.

етиология

Разпределяне травматични причини за кървене. Те включват наранявания от всякакъв произход, включително хирургия. И също така има симптоматични причини, които са свързани с проявите на системни заболявания с анатомична цялост назално.

Жените са отбелязани konkomentiruyuschie (т.е. работи едновременно с менструация) и за чужди действия (това е подмяна на функцията на менструалния) кървенето. Механизмът на образуването им все още слабо познати.

Както и да е, независимо от причината за кръвта от носните проходи, не забравяйте да се спре изтичането му.

Методи за спиране на кървенето от носа

Днес, има много начини да се спре кървенето. Изборът зависи от масивността и причинява на това състояние. Не е задължително като основен метод да се използва носа тампонада. облекчаване на кръвотечение алгоритъм се състои от следните етапи:

1. Откриване на кървене.
2. Определете причината.
3. Определяне на повредения кораб.
4. спре кървенето най-удобен и бърз начин.
5. Мониторинг на състоянието на пациента.

Fix всички леки кървене от носа по следните начини:

1. носа тампонада. Техниката е проста: лумен назална конха е тяга или марля, импрегнирана с 3% водороден пероксид.

2. Навлажнете памучен turunda в вазоконстриктор капки, и след това влиза в назалния проход, който тече кръвта.

3. Помолете пациента да поемете дълбоко въздух през носа, издишайте през устата си и в същото време да се сложи лед на моста на носа и гърлото.

При изпълнението на всяка от процедурите, пациентът трябва да седне или да полуизправено положение и наведе глава напред. Това е да се гарантира, че кръвта не вцепенен задната част на гърлото до стомаха.

Оборудване предна тампонада

Ако всички по-горе методи са неефективни, работи на предния тампонада на носа. Оборудване че е доста лесно да се осъществи. Главно лекар трябва да локална анестезия лидокаин носната кухина или новокаин (по-рано проведено allergoproby разбира). След това лекарят вмъква в кървене инсулт стерилна марля, напоена с хемостатично лекарство или вазелин мехлем. Дължина на марля може да бъде около седемдесетсм, но ширината - само половината. Turunda поставени под формата на акордеон, така че напълно да запълни носната кухина.

Такъв тампон е останало почти три дни и отстранен в края на този период. В особено тежко кървене, марля може да бъде оставен в продължение на седем дни, но в този случай трябва да се навлажнява с разтвор на антибиотици и аминокапронова киселина.

Причини за обратно тампонада

предна тампонада на носа може да не даде очакваните резултати. Или източник на кървене може да бъде повече от първоначално предвиденото. В такива случаи се прибягва до по-отнема доста време, но ефективен метод.

На гърба на тампонада носа се извършва за да спре кървене от носа, ако:

1. Пациентът е бил пряк удар в носа или назален проход има чуждо тяло.
2. Ако кървенето е причинено от дълго течаща ринит или синузит.
3. В случаите, когато високо системното кръвно налягане не паднал стените на кръвоносните съдове и предотвратява образуването на кръвни съсиреци.
4. причина за кървене - с разлагаща тумор.
5. пациентът има кръв заболяване.

Техника назален тампонада

Пусни тази манипулация, е способен да обучено лице, не се опитвайте да се лекувам самостоятелно у дома. В допълнение към лекаря в това действие е участвал два, дори три души. Един от тях е необходимо за да се поддържа правилната позиция на главата на пациента. Вторият се тампони и им помага да се определи, а третият се подготвя нова стерилна тампони, ако е необходимо.

Преди да започнете процедурата, пациентът се прилага всеки успокоително да му се отпуснете и да се намали мога да понасям рефлекс. След това, на устната кухина през мек катетър се вкарва носа, смазана стерилен вазелин масло. До края на тази тръба е свързана марля с подходящ размер. На тампона има три направления: две го фиксира на катетър, и един остава в устата, и след това свързан към пластир бузата. Следващата стъпка - отстраняване на катетъра през носа. В този случай, тампона е натиснат до Джоан и напълно затваря носоглътката. След това направи пред тампонада и завързани пред останалите две линии. Премахване на тампон и след два-три дни.

усложнения

Тампонада на носната кухина, както и всяка друга манипулация може да доведе до усложнения. Сред тези явления като некроза на носната лигавица. Това се случва поради продължителна компресия на съдове и нерви по време на turundy експозиция. Вторият проблем може да бъде гноен обостряне или развитие на заболявания на синусите (максиларен синузит, синузит), тъй като кръв и марля представлява добра среда за растежа на бактериите.

В сложни случаи, задната тампонада може да причини деформация на носа и на носната преграда. В допълнение, лечението може да доведе до образуването на хематом или септичен преграда поради топенето на присъединяване вторична инфекция.