Област Бърнс определя от дланта на правило: Бърнс. Класификация на изгаряния по района и степента на увреждане

В живота на всеки от нас получи изгаряния. Площ изгаряния могат да бъдат различни, но усещането е винаги една и съща, тъй като ако засегнатата зона прилага нажежена до червено въглища. И няма вода, лед или студен компрес не може да се преодолее това чувство.

А медицински изгори - това тъканно увреждане, причинено от действието на висока температура или висока активност на химични вещества, например киселини, основи, соли на тежки метали. Тежестта на увреждане се определя от дълбочината и областта на повредената тъкан. Има специални форми на изгаряния, получени чрез радиация или токов удар.

класификация

Класификация на изгаряния въз основа на дълбочината и вида на увреждане, но е подразделение на клиничните прояви, тактика медицински или вид нараняване.

Отличават с дълбочина на изгаряне:

1. Първата степен се характеризира с лезии само най-горния слой на кожата. Тя се проявява със зачервяване, леко подуване и болка. Симптомите изчезват след три или четири дни, а засегнатата част на епитела се заменя с нов.
2. Увреждане на епидермален базалния слой 2 показва изгарянето степен. На повърхността на кожата с мехурчета появи мътни съдържание. Изцеление издържа до две седмици.
3. Когато трета степен изгаряния, термично увреждане получава не само епидермиса, но и дермата.
   - Степента на А: рана дермата на дъното е частично повреден, но веднага след като се появи вредата като черен краста, понякога се появяват мехурчета, които могат да се сливат една с друга. Болка на мястото на изгореното не се усеща, защото на щети рецептори. Самостоятелно регенерация е възможно само при условие, че няма да се присъедини към вторична инфекция.
   - Степен В: пълна загуба на епидермиса, дермата и хиподермата.
4. Четвърта степен - кожата е овъглена, мастния слой, мускулни и дори костите.

Класификация на изгаряния по вида на увреждане:

1. Излагането на високи температури:
   - Пожар - площ, повредена е голям, но сравнително малко дълбочина. Основното лечение се усложнява от факта, че е трудно да се почисти раната на чужди тела (нишката на дрехи парчета се стопят бутони или ципове).
   - Fluid - горят малко, но дълбоко (от А до трета степен).
   - гореща пара - значителен период изгаряне, но рядко достига дълбочината на втора степен. Често това се отразява на дихателните пътища.
   - нагорещен материал - рана повтаря очертанията на субекта и може да има значителна дълбочина.
2. химикали:
   - Acids причиняват съсирване некроза, и на мястото на лезията се появява краста на спираловидната протеин. Няма значение, за да проникнат подлежащите тъкани. Колкото по-силна киселина, по-близо до повърхността на кожата е засегнатата област.
   - Алкално образува liquefactive некроза, омекотява тъканта и прониква дълбоко корозивно вещество, изгарянето на 2 градуса.
   - соли на тежки метали външно наподобяват изгаряния киселина. Те са само на 1-ва степен.
3. Електрически изгаряния след проникване с техническата или атмосферното електричество и, като правило, са само на мястото на влизане и излизане на освобождаването от отговорност.
4. Радиационните изгаряния могат да се появят след излагане на йонизиращо лъчение или светлина. Те са плитки, и излагането им е свързано с лезия на органи и системи, а не директно на меките тъкани.
5. Комбинираните изгаряния включват няколко увреждащи фактори като газ и пламък.
6. В комбинация те могат да бъдат наречени щети, където в допълнение към изгори има и други видове наранявания, като например фрактури.

перспектива

Всеки, който някога е получила изгаряния (изгаряне площ е повече от пет рубли монета а), знае, че прогнозата на заболяването - важен детайл в диагнозата. пациенти с травма често са ранени при катастрофи, природни бедствия или в резултат на инциденти на работното място. Затова хората в чакалнята са заведени в тълпи. И тогава способността да се предскаже бъдещото изменение на пациента дойде по-удобно по време на подбора. Най-тежките и сложни случаи трябва да бъдат лекувани от лекари на първо място, защото понякога сметката отива на часовете и минутите. Обикновено предсказване се основава на повърхностна площ и дълбочина на повредената лезия, и свързаните с наранявания.

С цел да се определи точно прогноза, използва условни индекси (например, Франк индекс). За тази цел на всеки сто от засегнатия район се определя от една до четири точки. Това зависи от степента на локализация и изгаряния, както и каквото и да изгори площ на горните дихателни пътища. Ако нарушено дишане не присъства, изгаряния, главата и шията получава 15 точки, и ако е така, тогава всичко 30. И след това се зачита всички оценки. Съществува широк спектър:

- по-малко от 30 точки - благоприятна прогноза;
- 30-60 - относително благоприятна;
- деветдесет - съмнително;
- повече от деветдесет - неблагоприятна.

площ, обхваната от

В медицината, има няколко начина за изчисляване на площта на засегнатата повърхност. Определяне на района и степента на изгаряне е възможно, ако го вземат правило, което на повърхността на различните части на тялото отнема девет процента от общата площ на кожата, според ръководителя на шията, гръдния кош, корема, всяко рамо, бедро, краката и стъпалата се заема от 9% и задната повърхност на тялото - два пъти (18%). Перинеума и гениталиите имам само един процент, но тези наранявания се считат за достатъчно сериозни.

Има и други правила за определяне на площта на изгаряния, например на ръка. Известно е, че човешка длан площ се 12:59 и половина процента от общата повърхност на тялото. Това позволява произволно определяне на размера на повредената част и тежестта на състоянието, за да се предположи. Лихвените изгаряния по тялото са условната стойност. Те зависят от субективна оценка на лекар.

клиника

Това идентифицирани няколко симптоми, които могат да възникнат изгаряния. Площта на изгаряния в този случай не играе особена роля, тъй като те са широки, но плитка. В крайна сметка форма на клиничните прояви може да замести всеки друг в лечебния процес:

1. Еритема или зачервяване на кожата е придружен от зачервяване. Той се среща в някаква степен изгаряния.
2. Везикула - флакон пълна с мътна течност. Тя може да се смесва с кръв. Това се дължи на обелване на горния слой на кожата.
3. Bulla - няколко везикули се обединяват в един балон и половина сантиметра в диаметър.
4. Ерозия - горят повърхност, върху която има епидермиса. Тя е кървене, или освободен сукървица. Това се случва по време на отделяне на мехури или були, некротична тъкан.
5. Язва - по-дълбока ерозия, които засягат дермата, хиподермата и мускулите. Стойността зависи от областта предходната некроза.
6. Коагулацията некроза - сух некротична тъкан в черен или тъмнокафяв. Лесно отстранява хирургически.
7. Liquefactive некроза - мокро гниене тъкан, която може да се простира във вътрешността на тялото и да се отстрани, вземете здравата тъкан.

горят заболяване

Този организъм системен отговор на изгаряния Това състояние може да се получи както в увреждането на повърхността, ако тялото изгаря 30% или повече, и с дълбоки изгаряния, заема не повече от десет процента. По-слабият здравето на човека, толкова по-ясно този вид шок. Патофизиологията е разделена на четири етапа на развитие на болестта изгаряне:

1. Burn шок. То продължава през първите два дни, с тежки наранявания - три дни. Той възниква поради неправилно преразпределение на течност в органите на шок (сърцето, белите дробове, мозъка, бъбреците).
2. Остра токсикоза изгаряне се развива преди да се присъедини инфекция продължава от една седмица до девет дни. Патофизиологично подобен да смаже синдром, т.е. тъкан разпад продукти влизат в системното кръвообращение и тровят тялото.
3. Burn septicotoxemia появява след присъединяването на инфекция. Това може да продължи до няколко месеца, докато всички бактерии са отстранени от повърхността на раната.
4. Възстановяване започва след рани от изгаряне са затворени с гранулационна тъкан или епител.

Ендогенен интоксикация, инфекция и сепсис

Тялото да изгаря тялото, придружено от разграждането на протеина хранително отравяне. Черният дроб и бъбреците почти не могат да се справят с увеличеното натоварване, когато налягането в системното кръвообращение. В допълнение, след травмата от човешката имунна система е на високо сигнал, но дългосрочната отравянето на тялото разгражда механизмите на защита, и образува вторична имунна недостатъчност. Това води до факта, че повърхността на раната колонизирани гнил микрофлора.

Сортиране на жертвите с изгаряния

Както бе споменато по-горе, в спешното отделение рядко донесе една жертва, която има изгаряния. Площта на изгаряне, а броят на пациентите значително надвишава капацитета на медицинския персонал, така че трябва да се справи входящо хора тежестта на състоянието, за да знаят на кого да се осигури медицинско обслужване на първо място:

1. Сериозно ранени има повърхностни изгаряния над двадесет процента от тялото или дълбоки изгаряния - повече от десет процента, както и горните дихателни изгаряния. Такива пациенти се нуждаят от спешна медицинска помощ и транспортирани до болницата с помощта на санитарна авиация.
2. Средната степен на тежест на повърхностни изгаряния двадесет процента или по-малко дълбоки - не повече от десет процента от повърхността на тялото. Така че трябва да се осигури медицинска помощ на жертвите във втория завой, но това не означава, че те могат да бъдат оставени без надзор за дълго време.
3. Леките характеризирани повърхностни изгаряния, които заемат по-малко от петнадесет процента от повърхността на кожата или дълбоки изгаряния, които не се простират повече от пет процента и не влияят на горните дихателни пътища.
4. Смъртоносно ранен - са лица, които имат дълбоки изгаряния по тялото (50% или повече), както и по-възрастните хора с увреждания на тридесет процента от повърхността. Така жертвите се провеждат само симптоматично лечение. Жертвите на крупни производствени аварии може би 90% изгаряния по тялото. Това е фатална повреда, както и помощ в този случай е невъзможно, можете да опитате само за облекчаване на тяхното страдание силни аналгетици (предизвикана кома) или да инхалационна анестезия.

първа помощ

За добро прогноза играе важна роля за осигуряване на самопомощ и взаимопомощ. Бързината на реакцията позволява значително да се намали площта на горене и дълбочина. Първото нещо, което да се прекъсне травматичен контакт между агента и човека например гасенето на пожара и не изключвайте мрежа изплакване / неутрализира химикал.

В етапа на предварително болница не се препоръчва да се използва маслена основа мехлеми и други мазнини, съдържащи средства, тъй като те образуват филм върху повърхността на раната и предотвратяване на топлинна мощност. В допълнение, в болницата ще трябва да изтриете и "терапевтичен замърсяване", причинявайки болка на жертвата. Не е необходимо в къщи, за да произведе за третиране на рани, като например отстраняване на чужди тела или овъглена кожа, и други подобни. Това може да доведе до инфекция, тъй като той няма да бъде наблюдаван поради режим студен / антисептика. Плюс това, без правилното упойката лицето, което се опитваме да помогнем, е вероятно да попаднат в състояние на болка шок.

Облекчаване на болката и лечение на рани

В зависимост от тежестта на състоянието на пациента анестезиолог избира подходящата техника на наркотици и анестезия. То може да бъде нестероидни противовъзпалителни средства, аналгетици-антипиретици място или проводимост анестезия. При тежки случаи, наркотични аналгетици са подходящи.

След вредата анестезират, хирургът продължават към първичната обработка на повърхността на раната. Той отделя на епидермиса, се отваря в канализацията или мехури, чужди тела са отстранени. След това пречистеният повърхността на раната се затваря чиста марля превръзка. С изгаряния втора и степен на пациента е необходимо да въведете тетанус серум.

локално лечение

Двама известни начини за лечение изгаряния - открит и закрит. Те могат да бъдат използвани поотделно или заедно. За да се предотврати рана инфекция, активно изсушава, за да се появи сух некроза. Това се основава на отворения метод. Приложена към раната повърхностни вещества като алкохолни разтвори халогените, които могат да коагулират протеини. Също така, физиотерапия могат да се използват методи като инфрачервено лъчение.

Затворен третиране предполага, превръзки, които пречат на бактериите, и осигуряват отвеждане на течността, отлив. Съгласно превръзка прилагани лекарства, които насърчават навити гранулиране, подобряване течност изтичане и има антисептични свойства. Най-често, този метод използва широкоспектърни антибиотици, които имат комплексно действие.