Невролептичен злокачествен синдром, наречен ...

Невролептичен злокачествен синдром е рядко и изпълнен с последици за живота на разстройство, причинено от прием на психотропни лекарства, по-специално невролептици, принадлежащи към групите на фенотиазини, тиоксантени и butirofenonov. НДСВ може да провокират използването на инструменти като амфетамин, "Amoksalin" "Fluoxetine", "дезипрамин", "фенелзин" кокаин или "метоклопрамид".

причини

Вероятностни фактори, които невролептичен синдром могат да бъдат:

• прилагане на лекарства продължително излагане;
• vysokopotentnyh използване на средствата;
• прилагане на новите държави-членки, притежаващи наркотици заедно с антихолинергични лекарства;
• антидепресанти;
• температура на въздуха;
• Електроконвулсивна лечение и висока влажност.

Влошаване на болести може да предизвика причини, пряко свързани с физиологичен благосъстоянието на пациента. За тези, които включват:

• дехидратация;
• психомоторна стимулация;
• алкохолизъм;
• умствена изостаналост ;
• за периода след раждането;
• Интеркурентни инфекции;
• липса на желязо;
• физическо изтощение;
• травматично увреждане на мозъка;
• тироидна дисфункция.

Състояние на несъгласуваност, възрастни хора, емоционално безпокойство, мъжки пол - всичко това също допринася за невролептичен малигнен синдром. ZNR симптоми могат да бъдат доста различни - от малки до осезаем.

Лесно разнообразие от

Злокачествен невролептичен синдром, характеризиращ се чрез следните указания: температурата се повишава до subfebrile възникне somatovegetativnye малки грешки (импулс кръвно налягане в рамките на 150 / 90-110 / 70 mm Hg, тахикардия - до 100 удара в минута ..), както и нарушения в лабораторни данни (повишена СУЕ до 18-30 мм / ч, малкия брой на лимфоцитите - от 15 до 19%). Не са нарушения на хомеостазата и хемодинамично растеж. Психопатологична състояние се формира Oneiric-меланхолични или афективни налудни атаки.

Средната степен на

Фактът, че човек е болен злокачествен невролептичен синдром умерено, посочено от следните признаци:

• Показва somatovegetativnye заболявания (астма с тахикардия до 120 удара в минута);
• треска (38-39 градуса);
• значителни промени в лабораторни данни (ESR увеличава до 35-50 мм / ч и левкоцитоза - до 10J109 / л, количеството на левкоцити намалява до 10-15%);
• повишени нива на креатин фосфокиназа и tranzaminaza кръв;
• Скромна разкри хипокалемия и хиповолемия.

Психопатологични разстройства характеризиращи се с вида на чувствата amentivnopodobnoy и Oneiric степен. В кататония симптоми се проявяват неподвижност негативизъм, повишена честота (вечер) случаи на възпаление на нервност, движение и говор стереотип.

сложен процес

На фона на хипертермия може да настъпи невролептичен злокачествен синдром. Симптомите на по-тежко вече, а именно:

• амплифицирани повреди somatovegetativnye. (диспнея до 30 вдишвания в 1 минути, тахикардия достигне 120-140 удара в минута);
• увеличаване разстройства вода и електролити;
• увеличавайки хемодинамични смущения.

Най-големите промени характеристики открити в лабораторни стойности. ESR увеличава до 40-70 мм / ч левкоцити - до 12J109 / л, намаляване на броя на лимфоцитите в 3-10%, значително увеличава степента на креатин, аланин трансаминаза и аспарагин в кръвта. Замъгляване на съзнанието може да достигне до кома и soporous amential стъпки. Ступор, негативизъм, хаотичен дразнене, летаргия, с намаляване на мускулен тонус и, в особено тежки случаи, и абсолютна неподвижност с арефлексия - всички злокачествен невролептичен синдром.

лечение

Ранното разпознаване на заболяването е основната точка. Фактът, че човек е болен злокачествен невролептичен синдром може да показва, мускулно напрежение, тахикардия, треска, хипертония, изпотяване открити след получаване невролептици, дисфагия.

Първото нещо, което трябва да направите един лекар, така че анулира невролептици и други невротоксични лекарства. Също така изисква помощни процедури, за да свали температурата и да компенсирате липсата на течност. Електролитни нарушения трябва да се изключат. Задължително да се извърши внимателно проследяване на жизнените функции на дихателната система, работата на които могат да бъдат разбити отново при формиране сериозна мускулна ригидност и безпомощност да плюя бронхиална секреция.

Трябва внимателно да се следи бъбречната функция. Въпреки това, няма доказателства, че осмотичното разделянето ускорява възстановяването от НДСВ, просто той може да помогне на подкрепата на бъбречната дейност. Тя често се изисква да представи терапия в обстановка, засилено лечение.

лечение

Третирайте злокачествен невролептичен синдром лекарства е желателно в сложни случаи. За тази цел, мускулни релаксанти ( "дантролен") или допаминови агонисти ( "Амантадин" и "бромокриптин"). Смъртността е намалена при използването на двата вида наркотици. Дозите варират свободно, но за техники "бромокриптин" са описани в източниците в количества от 2.5 до 5 мг 3 пъти на ден орално.

Допаминови агонисти, особено в по-големи части, могат да предизвикат психоза или повръщане, и е в състояние значително да влошат състоянието на здравето на пациента злокачествен невролептичен синдром. Директен действащ мускулен релаксант използва с дози от 10 мг / кг. Цел на използването му - намаляване скованост на мускулите, както и метаболизма на скелетните мускули, което представлява увеличение, което е отчасти отговорен за хипертермия. "Дантролен" се различава хепатотоксичност може да предизвика хепатит и дори смърт поради чернодробна недостатъчност. И тогава няма да има причина да продължават да третират невролептичен малигнен синдром.

NMS се елиминират чрез комбинация на допамин и "дантролен" агонисти. Антихолинергичните лекарства са широко използвани за лечение на псевдопаркинсонизъм причинено от антипсихотични лекарства, не осигуряват значителни резултати, освен това, може допълнително да наруши терморегулацията.

Има актуална информация за въздействието на "карбамазепин", че много пациенти са показали на бързото намаляване на свидетелството НСА. Въпреки това, няма надеждни данни за ефективността на използването на бензодиазепини за лечение на този синдром. Въпреки това, когато състоянието подобрява, тези лекарства могат да бъдат полезни за намаляване на възпалението при пациенти с злокачествен невролептичен синдром.

хипертермия

Заболяването може да се намери приблизително веднъж на 100 tysyach анестезия използване деполяризиращ мускулни релаксанти ( "Miorelaksina", "ditilina" и "listenon"), както и инхалационни анестетици измежду халогенни въглеводороди ( "метоксифлуран", "Ftorogana" и "халотан") , Хипертермия се появява в пациенти с висока чувствителност към тези лекарства, които корелират с откази на калциевия метаболизъм в мускулната маса. Резултатът е обобщена мускулни спазми, и понякога мускулна болест, която се образува в резултат на огромно количество топлина, телесната температура мигновено достига 42 градуса. Невролептичен малигнен синдром причинява смърт в 20-30% от случаите.

линейка

При откриване на бързо растящи хипертермия трябва да спре, като посочените по-горе лекарства. Тъй като анестетици, не предизвикват заболяване, могат да бъдат идентифицирани барбитурати "панкурониум", "тубокурарин" и азотен оксид. Просто те трябва да се използва, ако е необходимо, разширяване на анестезия.

Тъй като вероятността за образуване на вентрикуларна фибрилация е регистриран профилактично "Фенобарбитал" и "прокаинамид" терапевтични дози. Необходимо е също така да подготви охлаждане процедурата, поставяне на големи кръвоносни съдове контейнер със студена вода или лед. Тя изисква незабавно нормализира дишане въздух, се инжектира на натриев хидрогенкарбонат / в (400 мл 3% разтвор). В опасни случаи се препоръчва прилагането на реанимация. Хоспитализация - това е първото нещо, което да направите, ако диагноза злокачествен невролептичен синдром.

перспектива

Присъства в историята на НСА е винаги увеличава вероятността от такова състояние на вторичния поток и трудно хода преобладаващата неразположение. Освен това, разстройства възникващи в този синдром почти никога не са прескочени мозъка структура без следа, създаване на тези или други неврологични разстройства. Така че това, което е злокачествен невролептичен синдром? Това е заболяване, което значително увреждат живота на отделния човек, и дори може да доведе до смърт.