Коарктация на аортата - какво е това? Коарктация на аортата при деца

Коарктация на аортата - сърдечно заболяване, което е придружено от стесняване на лумена на най-големия кораб в човешкото тяло. В действителност, това не е болест на сърцето, като патологията е локализиран извън границите на миокарда. Най-често диагностицирана коарктация на аортата при деца, въпреки че понякога заболяването се открива вече при възрастни пациенти. Най-често заболяването се елиминира чрез операция.

Разбира се, тази диагноза не е напълно ясно на пациентите и да ги накара да се паникьосвайте. Така че трябва да научите повече за това, което е тази болест и какви усложнения може да се натъкнете на болен човек.

Коарктация на аортата: какво е това?

Първо, нека да се справят с по смисъла на термина. Коарктация на аортата - вроден дефект, който е придружен от стеснение на аортата. В тази структура на сърцето при пациенти, е съвсем нормално. Независимо от това, на аортата е най-големият кораб на лице и за нарушение на притока на кръв в тази област се отразява отрицателно на работата не само на сърцето и кръвоносните съдове, но и на целия организъм.

Като правило, ограничението се образува в мястото на аортната дъга преминава в долната част. Такъв модел е обяснимо, защото тук има малка нормалното физиологично стеснение. Между другото, за първи път заболяването е описан през 1791 от D. Morgagni (италиански патолог). Според статистическите данни, честотата на патологията е до 15% от вродени малформации. Друг интересен факт е, че заболяването се среща при момчетата 3-5 пъти по-голяма вероятност, отколкото при жени.

Основните видове патология

В зависимост от характеристиките, коарктация на аортата може да бъде два вида:

• коарктация "възрастни" се характеризира със стесняване на лумена на аортата под точката, в която се отклонява от левия субклавиална артерия; докато има затваряне на Боталов;
• инфантилен вид патология е придружено от хипоплазия на аортата на същото място на произход на субклавиална артерия, но потока, обаче, остава отворен.

Анатомични характеристики на патология

Вродена коарктация на аортата може да бъде свързана с различни съпътстващи заболявания. В зависимост от този дефект могат да бъдат разделени в три групи.

Патология може да бъде изолирана - в този случай без всякакви други дефекти в развитието на сърдечно-съдовата система. Често, коарктация на аортата при деца може да се свърже с други патологии - това може да е аневризма, аортна стеноза, септален дефект между камерите и предсърдията, транспониране на големите съдове.

Третата група - коарктация, в които се наблюдава приток на кръв откритие. В такива случаи, патологията може да бъде:

• postduktalnoy (стесняване се намира под точката, в която се отклонява отворен дуктус артериозус;
• yukstaduktalnoy (коарктация е само да отворите нивото на потока);
• preduktalnaya (артериална тръба се отваря под стеснението).

Разбира се, до голяма степен зависи симптоми именно от вида и характеристиките на коарктация.

Какви са причините за вице?

Често се развива коарктация на аортата при плода. Защо се случва това? Известно е, че по време на развитието на плода в тялото на детето функционира артериална канал, който свързва аортата и белодробната артерия ляво. Тази структура е необходимо временно само. След раждането и началото на белодробни дишане въздуховоди затваря.

Има теория, че една или друга причина детето малка част от тъканта на движи се вливат в аортата, така че, когато затворите канал в процес включва и стената на аортата, което води до свиване му.

Причините за този процес, уви, е неизвестна. Учените са намерени само, че в най-податливи пациенти болестни със синдром на Turner хромозомна (наличието на само един пол хромозома). Почти всеки десети дете с диагнозата на този дефект е открит.

Коарктация на аортата (IBC), не е задължително да е вродено. Известен редките случаи, когато вазоконстрикция вече настъпили в зряла възраст. В такива случаи причинява коарктация бяха ранени и аортни атеросклеротични лезии, възпалително заболяване с неизвестна етиология съдовите стени (синдром на Takayasu).

Нарушаването на хемодинамично коарктация

Разбира се, аортна свиване ефект върху цялата сърдечно-съдовата система, дори ако съпътстващи пороци не са налични. Наличието на резултатите коарктация до образуването на два различни режима на потока.

Стесняването пространство над кръвното налягане се повишава, което води до разширяване на лумена на кръвоносни съдове. Благодарение на систолното претоварване развива левокамерна хипертрофия. Но по-долу областта на коарктация на положението е обратното - забавя притока на кръв, кръвното налягане се понижава. По тялото на детето активира компенсаторни механизми - разработване на множество обезпечение кораби, които осигуряват байпас на притока на кръв.

Когато става въпрос за вида на възрастен на дефект, пациентите се наблюдават левокамерна хипертрофия, тежка хипертония, както и увеличаване на обема на циркулиращата кръв. Когато инфантилен коарктация когато дуктус артериозус отворен, посочените по-горе нарушения са не толкова ясно определени. Но има и други патологии. Например, когато типът на патология postduktativnom кръв от аортата под високо налягане се подава директно в белодробната артерия, което води до увеличаване на налягането в съдовете на белодробното кръвообращение.

Във всеки случай е налице съществено нарушение на хемодинамиката, което в никакъв случай не трябва да се пренебрегва, защото последствията могат да бъдат ужасни.

Какви са симптомите на заболяването се придружават от?

Симптомите на аортна коарктация до голяма степен зависят от степента на стеснение на съда, както и наличието или отсъствието на съпътстващи дефекти. Леко коарктация на всички не могат да бъдат показани.

При по-тежки случаи, симптомите вече са видими в първата година от живота. Малките деца често страдат от възпаление на белите дробове и редовно повторение. Деца бледнеят проблеми с кожата и дишането - задух се появява по време на хранене, игри или дори в покой. Често децата с тази диагноза физически се развиват по-бавно, отколкото техните връстници.

Подозирам, че присъствието на заместник, колкото е възможно, докато слушате сърдечни звуци, както и определянето на пулса в кръвоносните съдове на горните и долните крайници. Артериите на улнарния гънки могат да се видят пулсации на напрежението, а на бедрената пулс е много слаб.

Когато preduktalnoy коарктация наблюдава хетерогенен цианоза - кожата на детето на краката става цианоза оттенък, а кожата в горната част на тялото да запази естествения цвят.

Това често се случва, че патологията вече е диагностициран в по-късна възраст - имат деца в училищна възраст, юноши, възрастни. Симптомите в този случай включват повишаване на кръвното налягане. Пациентите се оплакват от умора, главоболие, виене на свят чести, болки в сърцето, кръвотечението от носа и умора. Често може да се наблюдава непропорционално развитие на мускулите на горната и долната част на тялото по време на изследването. Симптомите включват слабост в краката, чести спазми, чувствителност към студени крака. Жените могат да наблюдават менструалния цикъл разстройство, а понякога и безплодие.

Коарктация на аортата: диагноза

Подозирам, че присъствието на заместник лекар може, докато слушате звуци сърце. По-нататък, проведено други диагностични мерки, които помагат не само да се установи наличието на коарктация на факса, но също така да открият други дефекти и определят степента на поражение на сърдечно-съдовата система:

• Един от най-прост и достъпен метод е електрокардиограмата. Това не е най-информативен техниката, тъй като умерено стеснение на аортата на електрокардиограмата на пациента може да изглежда съвсем нормално. Децата в първата година от живота могат да се видят изместването на електрическата ос на сърцето по време на процедурата. Момчетата по-стар вече могат да откриват признаци на левокамерна хипертрофия. При възрастни пациенти, електрическата ос на сърцето е изместен в ляво, а понякога има непълна блокада на ляв бедрен блок.
• пациенти често се предписват phonocardiography. Тази процедура позволява да записвате звуци и вибрации в резултат на работата на сърцето и кръвоносните съдове. В присъствието на коарктация да забележите печалба от втория тон на аортата, както и появата на систолното роптаят в задната част и във втората междуребрие в близост до ръба на гръдната кост (ляв и десен).
• Информативна е ултразвук на сърцето, което може да ви помогне да се открие стеснение на аортата. Също така, експертът може да видите увеличение на теглото на сърцето. Doppler ехокардиография се използва за идентифициране на характерните симптоми на патология, по-специално различията кръвното налягане на порции над и под стеснението, присъствието на турбулентен поток систоличното.
• Освен рентгенография на белите дробове и сърцето. Обикновено, размерът на сърцето са нормални, но вие ще забележите значително разширяване на възходящата аорта. Белодробна рисунка може да се подобри чрез артериалната леглото, въпреки че това се наблюдава не винаги.
• Аортография - процедура, която предвижда въвеждане в аортата на специален контрастно средство, последвано от спазване разпространението на плавателния съд. Това изследване може да се определи точно степента и нивото на стеснение на аортата.
• Сърдечна катетеризация - доста сложна процедура. Въпреки това, с въвеждането на специален катетър в лумена на съда може да бъде точно измерено кръвното налягане.

Едва след пълна картина на един лекар може да даде прогноза и да изберете подходящите методи за елиминиране на този порок.

Трябва ли хирургия?

Какво става, ако пациентът е намерена коарктация на аортата? Операцията, разбира се, е единственото ефективно средство за премахване на злото. Но решението за провеждане на операция може да се извърши само от лекари, които са запознати с историята и клиничната картина.

В някои случаи (ако има само леко стеснение, което на практика няма никакъв ефект върху хемодинамиката), може да не се наложи операция. Пациентът е само от време на време премина прегледи.

Ако разликата на систоличното артериално налягане на горните и долните крайници е по-голяма от 50 mm Hg. Чл., Лекарите често подсказват за провеждане на хирургическа интервенция. Ако аортна коарктация при кърмачета е бил диагностициран, операцията (аварийна) се извършва в случая при млади пациенти присъства тежка хипертония и сърдечна недостатъчност. В случаите, когато заболяването е сравнително благоприятна и висок риск за живота на детето не е налице, процедурата може да бъде отложено до пет или шест години.

Хирургично лечение на сърдечно-съдови заболявания

Към днешна дата, има няколко метода за премахване на този порок. Избор хирургична техника зависи от състоянието на пациента, формата на размера на заболяване и коарктация.

• В някои случаи, лекарите извършват резекция (изрязване) на стеснената част на аортата и след съединяването на краищата на контейнера, прилагането на анастомоза. Тази процедура е възможно само ако коарктация има малка степен.
• В случай, че частта с ограничение е дълъг, и да наложи анастомоза не е възможно, с помощта на протеза. По време на процедурата хирургът премахва засегнатата част на аортата, при което двата края на контейнера са свързани със специална протеза, изработени от синтетични материали.
• Aortoplastika - друг различни операции, но в този случай за възстановяване на дължината на аортата не се използва синтетичен протеза, като част от левия субклавиална артерия на пациента.
• Понякога лекарите решават да прекарат аортна байпаса. В такива случаи, синтетичен протеза, чиито краища зашит по-горе и по-долу стеснената част на плавателния съд - като по този начин създаване на байпас път за кръвен поток.
• Има и друга процедура, наречена балонна ангиопластика. То се извършва в случаите, когато след предварително извършва операция се появи отново вазоконстрикция. По време на процедурата, лекарят вкарва чрез периферните съдове в аортни лумен специален балон, чието ограничение изчезва при напомпване. В някои случаи, и допълнителен набор специални твърди стентове, които държат на размера на аортни лумена.

Това е, което корекция недостатък се нарича "коарктация на аортата." След операцията пациентът, разбира се, е да се придържат към определени насоки. По-специално, трябва да се хранят правилно, се избегне прекаленото физическо натоварване и липса на физическа активност, внимателно да се следи състоянието на здравето и подлежи на редовни прегледи при лекуващия кардиолог.

Какво усложнения са възможни?

Коарктация на аортата - опасно заболяване, което в никакъв случай не трябва да се пренебрегва. Когато неблагоприятна разбира дефект може да доведе до изключително опасни усложнения:

• Поради свиването на кораба , пациентите могат да развият тежка хипертония.
• Често това сърдечен порок - аортна коарктация - също при образуване на аневризма и последващото му спукване.
• Усложнения включват също инсулт и субарахноидален излив на кръв.
• На фона на това заболяване при пациенти често се развиват сърдечна недостатъчност, което е съпроводено с така наречената сърдечна астма и белодробен оток.
• Стесняване на лумена аортни засяга цялата система съдова. Заради тежката giperenzii може да доведе до малки бъбречни артерии.
• Понякога пациентите развиват бактериален ендокардит. Такова усложнение обикновено се случва в случай, че коарктация на аортата се свързва с аномалии на аортната клапа. За съжаление, в повечето случаи, те бактериална болест на сърцето са устойчиви на антибиотици.

Както можете да видите, коарктация на аортата при деца и възрастни могат да бъдат фатални. Ето защо е толкова важно навременното диагностициране и адекватно лечение.

Прогнозата за пациенти с коарктация

Най-често се диагностицира коарктация на аортата при кърмачета. Каква е прогнозата за млади пациенти и какво трябва да очакват родителите? Всъщност, всичко зависи от степента на стесняване на кръвоносните съдове. В някои случаи заболяването изисква незабавна хирургическа намеса. Ако това е умерена степен на порока, дори и ако пациентите препоръки всичко на лекаря живеят само 30-35 години, а причината за смъртта, като правило, е инсулт или аневризма разкъсване.

Леко стесняване понякога се нуждае от операция - лекарят препоръчва само периодично се подлагат на тестове за откриване на усложнения. В такива случаи, наличието на сърдечно заболяване рядко се отразява на продължителността на живот на пациента.