Карциноиден синдром: симптоми, диагностика и лечение

Медицински статистически данни показват, че броят на рак отбелязва устойчив ръст. Фатални последици от все по-често записват всяка година. Този факт е още по-тревожно и причинява лекари за провеждане на превантивна работа сред населението, за да се запази малко агресивен експанзивен растеж.

Карциноиден синдром: какво е това?

Карциноиден - това е най-често срещаният тумор на клетките на невроендокринната система. Тези клетки могат да бъдат във всеки орган и тъкани. Тяхната основна функция - да се разработи много активни протеини. За осемдесет процента от всички канцероиди се намират в стомашно-чревния тракт, на второ място са белите дробове. Много по-рядко, само пет процента от случаите, тумори се откриват в други органи и тъкани.

Карциноиден синдром и карциноиден тумор не могат да бъдат разделени един от друг, като синдром - набор от симптоми, които се появяват на фона на растежа и активността на злокачествено заболяване. В крайна сметка, тялото реагира до получаване на кръвоносните хормони, секретирани от тумора. червата канцероиди могат да бъдат "глупави", т.е. не се прояви до момента, докато има метастази и заболяването не навлиза в крайна фаза.

причини

Изследователите все още не е достатъчно информация, за да разберат защо се развива карциноиден синдром и карциноиден тумор. Учените могат да изградят хипотези за етиология на заболяването, но всички са съгласни по факта, че имунната система в един момент престава да признае мутирали клетки APUD система (акроним от първите букви на думите "Амин", "предшественик", "асимилация", "декарбоксилиране" ).

Една единствена ракова клетка, за да се измъкнем от него разработил цялостна нов растеж, който ще произвежда хормони и променя според вашите нужди на всички биохимични процеси в човешкото тяло.

патогенеза

Как може да се развива карциноиден синдром? Какво е това и как да го предотврати? Като се има предвид, че невроендокринни клетки, разположени в тялото, и клиничните прояви на тумора почти не спира процеса, лекарите не са в състояние да.

В един момент в клетката е "недостатъчност" ДНК, която се извлича или неправилно продължава да работи с повреден фрагмент. Това води до нарушаване на клетъчната функция и неговото неконтролирано делене. Ако тялото е здраво, имунната система ще реагира на мутация и да се отърве от подозрителния елемента. Ако това не се случи, тогава клетката ще умножа, ще създаде милиони копия и да започне да се разпространява чрез тялото токсини и хормони.

лекарите често не успяват да идентифицират местоположението на тумора, въпреки симптоматично карциноиден синдром.

Рак на белия дроб

Само десет процента от случаите, в дихателната система може да се развие подуване и, следователно, карциноиден синдром. Знаци в белите дробове ще бъдат неспецифични, а понякога изобщо не. Това се дължи на относително малкия размер на тумори и отсъствие на метастази. Пациентите търсят помощ, тъй като напреднало заболяване и, като правило, не онколог, и първият, който терапевтът. Можеше безуспешно е за лечение на бронхиолит, астма или дихателна недостатъчност, докато съмнението за наличие на процес рак.

Симптомите в този случай е нетипични:

• сърцебиене, сърцебиене;
• диспепсия;
• чувство на топлина и прилив на кръв към горната половина на тялото;
• кашлица, задух;
• бронхоспазъм.

С този набор от нарушения едва ли може да има съмнение за карциноид. Не изчерпване, драстична загуба на тегло, намаляване на имунитета, умора и други симптоми, характерни за процеса на рак.

тънките черва тумор

В тънките черва малко по-често, отколкото в белия дроб, туморът се записва и придружаваща синдром на карциноид. Признаци на това са много оскъдни. Често има само неспецифичен болки в корема. Това се дължи на малкия размер на тумора. Понякога не е възможно да се намери дори и на операции. Образование често се разглежда като шанс по време на радиологично изследване.

Само около десет процента от всички тумори на тънките черва на етиологията на причината на карциноид-синдром. За лекаря, това означава, че процесът се е превърнал злокачествен и се разпространи и в черния дроб. Тези тумори могат да причинят обтурация на лумена на червата и като резултат, чревна обструкция. Пациентът идва в болницата с труд, подобни болки, гадене, повръщане и смущения в стола. И причината за това състояние ще знаят само на операционната маса.

Препятствие може да бъде причинена от директно размера на тумора и усукване черва поради явления на фиброза и възпаление на лигавицата. Понякога белезите нарушават притока на кръв към областта на червата, което води до некроза и перитонит. Всяко от тези условия е опасно за живота и може да доведе до смърт на пациента.

Тумор на приложението

Тумори на приложението - рядко явление само по себе си. Сред тях канцероиди заемат почетно първо място, но едва ли предизвикват карциноиден синдром. Признаци на тяхното изключително оскъдна. Като правило, това е констатациите от патолози след апендектомия. Подуване размер е по-малко от един сантиметър се държи много "тих". Шансовете са, че след отстраняване на тумор на приложението се появява на някое друго място, незначителни.

Но ако туморът е открит в два сантиметра по размер, както и повече, трябва да се притесняват от метастази в лимфните възли на местните и разпространението на туморните клетки в други органи. Обикновените апендектомия в такъв случай не може да се справи с всички прожекции и ще трябва да се привлекат онколози да проведе цялостно лечение.

Ректалните карциноидни тумори

Друг локализация, в която почти не експресира карциноиден синдром. Не са признаци на тумора и случайно открити по време на диагностични процедури като колоноскопия или сигмоидоскопия.

Вероятността за злокачествено заболяване (злокачествено заболяване) и появата на далечни метастази зависи от размера на тумора. Ако тя е по-голяма от диаметъра на два сантиметра, рискът от усложнения е около осемдесет процента. Ако туморът не издържи сантиметър в диаметър, можете да бъдете сигурни, за да деветдесет и осем процента, няма метастази.

Ето защо подходът на лечение в тези два случая е различен. Малка тумор се отстранява обикновено икономичен резекция на дебелото черво, и ако има признаци на злокачествено заболяване, ще изисква отстраняване на цялото дебело черво, както и химиотерапия.

стомашен карциноиден

Има три вида карциноидни тумори на стомаха, причинявайки карциноиден синдром. Характеристиките на първия вид тумори:

• малки размери (до 1 cm);
• доброкачествен ход.

Възможна разпространението на тумора трудно, когато процесът обхваща цялата стомаха. Те са свързани с pertsinoznoy анемия или хроничен гастрит в пациент. Лечението на такива тумори е да се получи соматостатин инхибиране на производство на гастрин или гастректомия.

Вторият тип тумор расте бавно, по-рядко да стане ракова. Те са преобладаващи при пациенти с генетично заболяване като множествена ендокринни неоплазия. Marvel не само стомаха, но епифизната жлеза, щитовидната жлеза, панкреаса.

Третият тип тумор - големи тумори, растящи в здрав стомах. Те са злокачествени, проникне дълбоко в стената на тялото и да се осигури множество метастази. Може да причини перфорация и кървене.

Тумори на дебелото черво

Дебелото черво - е мястото, където най-често диагностицирана карциноид-синдром и карциноиден тумор. Фото лигавица при разглеждането на сегмента на червата показва присъствието на големи (пет сантиметра или повече) тумори. Те метастазират в регионалните лимфни възли и почти винаги е злокачествен.

Онколози в такива случаи се препоръчва да се радикална хирургия с адювантна и неоадювантна химиотерапия, за да се постигне по-добър ефект. Но оцеляване прогноза за тези пациенти все още е неблагоприятна.

Карциноиден синдром: Симптомите, снимки

Проявите на карциноид-синдром зависи от това вещества се екстрахира тумор. Това може да бъде серотонин, брадикинин, хистамин или хромогранин А. Най-типичните признаци на заболяването са:

• Зачервяване на лицето и горната част на тялото. Той се среща в почти всички пациенти. Придружени от местен повишаване на температурата. Атаките се случват спонтанно, те могат да бъдат предизвикани от алкохол, стрес или физически упражнения. В този случай, има тахикардия, загуби на налягане.
• Пропадане на един стол. ¾ присъства в пациенти. Обикновено, това се дължи на дразнене на лигавицата на стомашно-чревния тракт, разстройства на запушване на червата.
• Прекъсване на сърцето са присъщи на половината от пациентите. Карциноиден синдром насърчава образуването на сърдечна клапа и причинява сърдечна недостатъчност.
• Хрипове в белите дробове се дължат на спазъм на бронхите.
• Коремна болка е свързана с появата на метастази в черния дроб, чревна обструкция или туморна инвазия в други органи.

Карциноиден криза - състояние, което се характеризира с рязък спад в налягането по време на операция. Поради това, пациентите, преминали соматостатин за подобни манипулации.

диагностика

Възможно ли е да се открие карциноиден синдром? Признаци, снимки, различното третиране на симптомите не дават ясна клинична картина, без видими резултати. Най-често туморът - случайно се намери хирург или рентгенолог. За да се потвърди наличието на тумори, е необходимо да се направи биопсия на засегнатата област и изследва тъкан.

Все още можете да използвате тест за откриване на повишени нива на хормони, но тези данни може да са показателни за някои заболявания, и лекарят трябва да разбера кои от тях трябва да прави. Най-специфичен тест е броят на 5-хидроксииндолоцетна киселина. Ако нивото му се увеличава, вероятността за карциноид - почти 90%.

химиотерапия

Има ли смисъл да се лекува с химиотерапия карциноиден синдром? Признаци, снимка лигавица при EGD биопсия регионалните лимфни възли и хормонални промени могат да дадат на лекаря представа за усложненията, които са причинени на пациента наличието на тумор. Ако прогнозата е неблагоприятна за пациента, дори ако отстраняването на тумора, експертите съветват да се прибягва до химиотерапия.

Най-често, лекарите използват цитотоксични агенти за инхибиране на растежа и развитието на тумори. Но поради големия брой странични ефекти на този метод се препоръчва само в случай на авария. Освен ефективността му - само 40%.

симптоматично лечение

Има неприятни усещания, които се наблюдават на фона на патологии като карциноиден синдром, карциноиден тумор. Симптомите обикновено са тясно свързани с вида на хормон, който освобождава тумор. Ако това е серотонин, пациентът се предписва антидепресанти. Ако основният "агресор" е хистамин, след това излезе на преден план блокери хистаминови рецептори в терапия.

синтетични аналози на соматостатин са били открити, намаляване на симптомите с почти 90%. Те потискат производството на няколко хормона, които са отговорни за фирма своето място в лечението на това заболяване.

оперативна терапия

Важна стъпка в лечението е за премахване на тумора от тялото, и търсене резекция метастази, чернодробна артерия лигиране.

От обема на операцията влияе на местоположението и размера на туморите, в присъствие или отсъствие на метастази. Най-често хирурзите отстраняват болната част на тялото, както и пакети на регионалните лимфни възли. Като правило, това е достатъчно, за да спаси хората от карциноиден завинаги. В напредналите случаи, когато за излекуване не е възможно, пациентът е поканен да прекарат емболизация на чернодробната артерия за отстраняване на симптомите на болестта.

перспектива

Какво да очакваме пациенти с диагноза карциноид синдром и карциноиден тумор? Зачервяване, сърцебиене и пристъпи на задух, е вероятно да остане с тях до края на живота, но ще станат по-слабо изразени след лечението.

Медицина, има случаи, когато пациентите са живели повече от десет години след операцията, както и симптоматична терапия. Но тяхната средна продължителност на живота е около 5-10 години. Най-лоша прогноза са тумор, разположен в белия дроб, както и най-доброто - в приложението.