Измерването на кръвното налягане - стъпки алгоритъм. артериално налягане

За да се определи активността на сърцето, кръвоносната система и бъбреците е необходимо за измерване на кръвно налягане. Алгоритъмът на действие за нейното определение трябва да бъдат изпълнени, за да получите най-точните числа. От медицинска практика, знае, че навременното идентифициране на натиск е помогнал на голям брой пациенти, получили увреждания и е спасил живота на много хора.

История на средства за измерване

налягане се измерва на първо място в животни Хейлс в 1728 За да направите това, той въвежда стъклена тръба директно в артерията на коня. След това Поазьой добавя към стъклена тръба с манометър скала живак, и по-късно Ludwig изобретен kymograph с поплавък, което прави възможно да се записва непрекъснато кръвното налягане. Тези апарати са оборудвани с тензодатчици и електронни системи. Директни методи за измерване на кръвното налягане чрез катетеризация на плавателни съдове, използвани за изследователски цели в диагностични лаборатории.

Как е кръвно налягане?

Ритмичните контракции на сърцето включват две фази: систола и диастола. Първата фаза - систола - свиване на сърдечния мускул, при което сърцето помпи кръв в аортата и белодробната артерия. Диастолната - периода, през който сърдечните кухини се разширяват и се пълнят с кръв. След това отново идва систола и диастола в бъдеще. Кръвта на големите съдове: аортата и белодробната артерия преминава по пътя на най-малките - артериоли и капилярите, обогатяване всички органи и тъкани с кислород и събиране на въглероден диоксид. Капилярите преминават в венули, а след това - в малки вени и големи плавателни съдове, както и най-накрая - във вените, които са подходящи за сърцето.

Налягането в кръвоносните съдове и сърцето

При изтласкване на кръв от налягането на сърдечни камери е 140-150 mm Hg. Чл. Аортата се намалява до 130-140 mm Hg. Чл. И колкото по-далеч от сърцето, толкова по-ниско налягането в венулите е 10-20 мм живачен стълб. Art и кръв в големите вени -. Под атмосферното.

Когато кръвта тече от сърцето, пулсовата вълна се записва, която постепенно избледнява, колкото напредък чрез всички кораби. Неговата скорост размножаване зависи от кръвното налягане и еластичността или еластичността на съдовите стени.

С възрастта, се увеличава кръвното налягане. Хората от 16 до 50 години, тя е 110-130 мм живачен стълб. Член, и след 60 години. - 140 mm Hg. Чл. и по-горе.

Методите за измерване на кръвно налягане

Има директни (инвазивни) и косвени начини. В първия метод, кораб с катетър трансдюсер и кръвното налягане се измерва. Алгоритмични стъпки, от това проучване е, че с помощта на компютър се осъществява автоматизация на управление на процеса на сигнала.

косвен начин

Техниката BP измерване може да бъде косвено чрез няколко метода: palpatory, аускултаторна и ostsilometricheskim. Първият метод включва постепенно компресия и релаксация на крайниците в артериите и определяне на пръст свиване на импулсите под мястото си. Rivva-Rocci в края на 19-ти век, препоръчва използването на 4-5 см маншет и живак манометър мащаб. Въпреки това, такъв тесен маншет надценени истинските данни, беше предложено да го увеличи до 12 см в ширина. А сега по време на измерване техника кръвно налягане включва използването на този маншет.

Налягането в него се изпомпва до точката, където пулса се прекратява, и след това бавно намалява. Систолично налягане - това е моментът, когато има пулсация, диастоличното - когато пулса е атенюиран, или значително ускорена.

През 1905 г. НС Коротков предложен метод за измерване на кръвното налягане чрез преслушване. Типично устройство за измерване на кръвното налягане при Korotkoff - тонометър. Той се състои от маншет, на живачен стълб. Въздухът в маншета се надува с вентилатор, а след това постепенно освобождаване на въздух през специален клапан.

Това е стандартната аускултаторна метод за измерване на кръвно налягане в продължение на повече от 50 години, но, според изследването, лекарите рядко се съобразят с препоръките и нарушена технология за измерване на кръвното налягане.

В осцилометричен метод се използва в автоматизирани устройства и poluavtomaticheskh в отделенията за интензивни грижи, тъй като използването на тези устройства не изисква непрекъснато впръскване на въздух в маншета. запис на кръвното налягане се извършва на различни етапи на намаляване на обема на въздуха. Измерване на кръвното налягане е възможно и неуспехи аускултаторна и слаб Korotkoff звучи. Този метод е по-малко зависима от еластичността на стените на кръвоносните съдове и тяхното разпространение, атеросклероза. Осцилометричен метод оставя да се създадат устройства за определяне на различни артерии на горните и долните крайници. Тя позволява да се направи процеса по-точно чрез намаляване на човешкия фактор

Правилник за измерване BP

Стъпка 1 - изберете правилната техника.

Какво ще ви трябва:

1. Високо качество на стетоскопа

2. правилния размер маншет.

3. барометър или барометър сфигмоманометър автоматизирана - устройството с ръчно управление на зареждането.

Стъпка 2 - Подготовка на пациента: уверете се, че тя е спокойна, дай му 5 минути почивка. В продължение на половин час, за да се определи на кръвното налягане не се препоръчва да се пушене и пиене алкохолни и напитки, съдържащи кофеин. Пациентът трябва да стоят изправени, отпуснете горната част на ръката, поставете го е удобно за пациента (може да се постави върху маса или друга подкрепа), краката трябва да са на пода. Отстранете излишната облекло, което може да попречи на изпомпва в маншет или притока на кръв към ръката въздуха. Вие и пациентът трябва да се въздържат от разговор по време на измерването. Ако пациентът е в легнало положение, е необходимо да се позиционира горната част на ръката на нивото на сърцето.

Стъпка 3 - изберете правилния размер маншета, в зависимост от размера на ръце са често възникват грешки поради неправилна селекция от нея. Поставете маншета на ръката на пациента.

Стъпка 4 - Място стетоскоп на една и съща страна, където сте поставили маншета, усети ръката му върху лакътя, за да намерите местонахождението на звучи най-силно пулса, и постави стетоскопа върху артерията на раменния на това място.

Стъпка 5 - надуе маншета: Започнете помпа, докато слушате пулса. Когато импулсни вълни изчезват, не чувате звуци чрез стетоскоп. Ако импулс не се чува, е необходимо да се надува, така че иглата на манометър е на фигурите над 20 до 40 mm Hg. с., отколкото за предвиденото налягане. Ако тази стойност не е известна, надувайте маншета до 160-180 мм живачен стълб. Чл.

Стъпка 6 - бавно изпуснете маншета: започва дефлация. Кардиолози препоръчват бавно отваряне на клапана, така че налягането в маншета е намалял до 2 - 3 мм живачен стълб. Чл. в секунда, или по-бърз спад може да доведе до неточни измервания.

Стъпка 7 - Вслушайте се в систоличното кръвно налягане - първата сърдечна звука. Това е кръвта започва да тече през артериите на пациента.

Стъпка 8 - слушам пулса. С течение на времето, когато налягането в маншета да бъде намалена, звуците изчезват. Това е диастоличното, или по-ниско налягане.

Проверка на цени

Необходимо е да се провери точността на цифрите. За да направите това, измерване на налягането на двете си ръце, за усредняване на данни. За да се провери налягането отново за точност, изчакайте около пет минути между измервания. Обикновено, кръвното налягане е по-високо през нощта и по-ниско през нощта. Понякога номера на артериалното налягане не са надеждни поради опасения на пациента за хора в бели престилки. В такъв случай, ежедневно измерване на кръвното налягане. Алгоритъмът стъпки при което - определяне на налягането в един ден.

Ограничения

В момента, аускултаторна метод във всяка болница или клиника, измерване BP се извършва. Алгоритъм действия има недостатъци:

• по-ниски стойности SBP и DBP номера по-високи от тези, получени с инвазивна процедура;

• чувствителност към шум в стаята, различен шум при шофиране;

• Необходимостта да се коригира местоположението на стетоскопа;

• listenability лоши тонове на ниска интензивност;

• грешка при определянето - 7-10 единици.

Тази техника за измерване на кръвното налягане не е подходящ за процеса на мониторинг през целия ден. За да следите състоянието на пациенти в отделения за интензивно лечение не винаги може да се надуе маншета и да се създаде шум. Това може да се отрази неблагоприятно на общото състояние на пациента и го предизвика безпокойство. Налягане PTsifry ненадеждни. Когато в безсъзнание пациента и повишена физическа активност е невъзможно да положи ръката си на нивото на сърцето. Интензивно смущения сигнал може да се създаде и неконтролирани действия на пациента, така че компютърът е да се провали, това ще отрича измерване на кръвно налягане, пулс.

Затова bezmanzhetnye методи, използвани в отделения за интензивно лечение, които, макар и по-ниско в точност, но те са по-надеждни, бързо и удобно за непрекъснат контрол на налягането.

Как да се измери кръвното налягане при деца?

Измерване на кръвно налягане при деца не е различно от оборудването, което ще му се определи при възрастни. Само маншет за възрастни не е подходящ. В този случай втулка, ширината на която трябва да бъде три четвърти от разстоянието от лакътя до ямка на аксиларна. В момента има голям избор на автоматични и полуавтоматични устройства за измерване на кръвно налягане при деца.

нормални номера налягане зависят от възрастта. За изчисляване на систолното налягане на номера, които се нуждаят, за да разбера възрастта на детето в години, умножен по 2 и увеличиха до 80 диастолното е 1.2-2.3 на предишните фигури.

Апарати за измерване на кръвно налягане

Метри АД наричан Тонометри. Има механични и цифрови сфигмоманометри. Механично са живак и барометър. Digital - Автоматично и полуавтоматично. Най-точният и дългосрочен инструмент е живак сфигмоманометъра или сфигмоманометъра. Но цифров е по-удобен и лесен за работа, което им позволява да се използва у дома.