Булбарен синдром: Симптоми, причини, лечение

Булбарният синдром, наречен булбарна парализа, е синдром на увреждане на сублингвалните, глософарингеалните и вагиалните черепни нерви, чиито ядра са разположени в медулата. Булбарният синдром се появява при двустранни (по-рядко с едностранно) увреждане на ядрата X, IX, XI и XII на черепните нерви, свързани с каудалната група и вградени в медулата. В допълнение, корените и нервните стволове в черепната кухина и извън нея са повредени.

При булбарния синдром се наблюдава периферна парализа на мускулите на фаринкса, устните, езика, мекото небце, епиглотиса и вокалните гънки. Резултатът от такава парализа е дисфагия (дисфункция на преглъщане) и дизартрия (нарушение на говора). Bulbar dysarthria се характеризира със слаб и глух глас, до пълна афония, има назално и "замъгляване" на звуци. Изразяването на съзвучни звуци, които се различават в мястото на артикулацията (предния, езика, гърба и езика) и по начина на образуване (пукнатина, стоп, мека, твърда) става еднакво, а гласните едва се различават един от друг. Речта при пациенти, диагностицирани с "булбарен синдром" е забавена и много умора пациенти. В зависимост от тежестта на мускулната пареза и нейното разпространение, синдромът на булбарната дизартрия може да бъде глобален, частичен или селективен.

Пациентите с булбарна парализа се натискат дори и с течна храна, защото Неспособни да произвеждат гълтане, в особено тежки случаи пациентите развиват нарушения на сърдечната дейност и дихателните ритми, които често водят до смърт. Следователно, навременното спешно лечение на пациентите с този синдром е изключително важно. Тя се състои в премахване на заплахата от живот и транспортирането му до специализирана медицинска институция.

Bulbar синдром е типичен за следните заболявания:

- генетични заболявания като болестта на Кенеди и порфирия;

- Съдова болест (миокарден инфаркт);

- syringobulbia, моторно невронно заболяване;

- възпалителни инфекциозни заболявания (лаймска болест, синдром на Guillain-Barre);

- Онкологични заболявания (глиом на мозъчния ствол).

Основата за диагностицирането на бълбова парализа е идентифицирането на характерни признаци или клинични симптоми. Най-надеждните методи за диагностициране на това заболяване включват данни за електромиография и директно изследване на орофаринкса.

Има булбарни и псевдо-сулбарни синдроми. Основната разлика между тях е, че при псевдо-сулбарен синдром парализираните мускули не се атрофират, т.е. Парализата е периферна, няма фибриларни стрии на мускулите на езика и реакцията на прераждането. Псевдобулбарната парализа често е придружена от насилствен плач и смях, които се причиняват от разрушаване на връзките между централните подкорматични възли и кората. Псевдобулбарният синдром, за разлика от булбара, не причинява апнея (спиране на дишането) и нарушения в ритъма на сърдечната дейност. Наблюдава се главно при дифузни лезии на мозъка, които имат съдова, инфекциозна, интоксикация или травматичен генезис.

Bulbar синдром: лечение.

Лечението на булбарната парализа е насочено главно към елиминирането на основното заболяване и компенсирането на нарушените функции. Подобряване на функцията на преглъщане на предписани лекарства като глутаминова киселина, прозерин, ноотропични лекарства, галантамин и витамини и с повишена слюнкация - лекарството атропин. Храненето на такива пациенти се извършва чрез сонда, т.е. ентерално. Ако има нарушение на дихателната функция, се предписва изкуствена вентилация.