Новородено реанимация: показания, видове, етапи, лекарства

Според статистиката, всеки десети новородено предоставят здравни грижи в родилната зала, а 1% от всички родени се нуждае от пълна гама от CPR. Високото ниво на обучение на медицински персонал може да увеличи шансовете за живот и намаляване на възможните усложнения. Адекватна и навременна реанимация на новороденото - първата стъпка за намаляване на броя на смъртните случаи и развитието на заболяването.

основни понятия

Какво е неонатална реанимация? Тази серия от мерки, насочени към съживяване на тялото на детето, както и възстановяване на изгубените функции. Той включва:

• кардиопулмонарен реанимация;
• методи за интензивно лечение;
• използване на механична вентилация;
• пейсмейкър и други инсталации.

Доносени бебета не се нуждаят от мерки за реанимация. Те се раждат активен, крещи на висок глас, пулс и сърдечна честота са нормални, кожата е с розов цвят, детето се повлиява добре от външни дразнители. Тези деца се поставят незабавно на корема и подслон топло на майката, суха пелена. Дихателните слизестите аспирира съдържание за възстановяване на тяхната проходимост.

Провеждане на кардиопулмонална реанимация се счита за спешна помощ. Той ще се проведе в случай на спиране на дишането и сърдечната дейност. След такава намеса в случай на положителен резултат, се прилага основите на интензивни грижи. Такова лечение е насочена към премахване на възможни усложнения спиране на жизненоважни органи.

Ако пациентът не може самостоятелно да поддържа хомеостазата, реанимация на новороденото включват механична вентилация (ПДК) или създаване на пейсмейкъра.

Какво е необходимо за реанимация в родилната зала?

Ако необходимостта от предоставянето на такива събития е ниска, трябва да се извършат от един човек. В случай на тежка бременност и очакванията на пълната гама от CPR в доставката са двама специалисти.

Реанимация на новороденото в родилната зала изисква внимателна подготовка. Преди процеса на раждане, проверка за наличието на всички необходими и се уверете, че оборудването в работно състояние.

1. Трябва да се свържете източник на топлина за маса реанимация и памперси се затопля, ролка пелена под формата на валяк.
2. Проверете дали системата е инсталиран правилно снабдяване с кислород. Трябва да бъде достатъчно количество кислород за правилно регулиране на налягането и дебит.
3. Необходимо е да се провери готовността на оборудването, което е необходимо за извличане на съдържанието на дихателните пътища.
4. Приготвя инструменти за отстраняване на стомашно съдържимо в случай на аспирация (сонда, спринцовка, ножици, определяне материал), мекониум аспиратор.
5. Подготовка и проверка на целостта на кошница и маска реанимация и интубация комплекта.

Комплект за интубация се състои от ендотрахеални тръби с проводниците, с различни ларингоскоп остриета и резервни батерии, ножици и ръкавици.

Какво е за успеха на мерките?

неонатална реанимация в родилната зала се основава на следните принципи за успех:

• наличност на екипи за интензивно лечение - на всички видове реанимация трябва да присъстват;
• координирана работа - екип трябва да работи хармонично допълване помежду си като едно голямо механизъм;
• квалифициран персонал - всеки реанимация трябва да има високо ниво на знания и практически умения;
• работа, като се има предвид реакцията на пациента - CPR трябва да започне веднага с появата на техните нужди, по-нататъшни мерки се извършват в зависимост от реакцията на тялото на пациента;
• сервизно обслужване на оборудване - оборудване за реанимация трябва да бъде функциониращо и достъпен по всяко време.

Причините за необходимостта от действия

Чрез фактоои на потисничество на сърцето, белите дробове и други жизнено важни органи на новороденото включват разработването на асфиксия, вродени наранявания, развитието на вродени аномалии, инфекциозен произход токсикоза и други случаи на неизвестна етиология.

Детски неонатална реанимация и необходимостта от нея може да се прогнозира дори в периода на раждането. В такива случаи, екипът на реанимация трябва да е готов, веднага да помогнете на детето си.

Необходимостта от такива събития могат да се появят при следните условия:

• мулти- или олигохидрамнион;
• perenashivanie;
• диабет майка;
• хипертония;
• инфекциозно заболяване;
• Фетална недохранване.

Също така, има няколко фактора, които вече са възникнали по време на раждане. В случай на възникването им може да се очаква да се наложи реанимация. Тези фактори включват брадикардия в детето, цезарово сечение, преждевременно раждане и бързо, превия или отлепване на плацентата, матката hypertonus.

задушаване

Развитието на респираторни заболявания с хипоксия процеси причинява появата на тялото от смущения на кръвоносната система, метаболитни и микроциркулацията. Следваща има заболяване на бъбреците, сърцето, надбъбречните жлези, мозъка.

Асфиксия изисква незабавна намеса, за да се намали възможността от усложнения. Причини за възникване на заболявания на дихателните пътища:

• хипоксия;
• нарушение на дихателните пътища (аспирация на кръв, слуз, мекониум);
• Органичният увреждане на мозъка и CNS работа;
• малформации;
• недостатъчна повърхностно активно вещество.

Диагностика трябва реанимация интервенции, извършени след оценка на детето по Апгар.

Изчислено е, че	0 точки	1 точка	2 точки
респираторен състояние	не	Патологична, спастичен	Loud вик, ритмичен
HR	не	По-малко от 100 удара в минута	Повече от 100 удара в минута
цвят на кожата	цианоза	Pink кожата, крайниците синкави	розов
Състояние на мускулния тонус	не	Крайници са леко свити, тонът на слабите	Активно движение, добър тонус
Реакцията на факторите на дразнене	не	слабо изразена	добре изразен

Оценка на състоянието до 3 точки показва развитието на тежка асфиксия, от 4 до 6 - асфиксия умерена тежест. Реанимация на новородено асфиксия настъпва веднага след оценката на цялостното й състояние.

Последователността на оценка на състоянието на

1. Детето се поставя под източника на топлина, кожата му сушени топла пелена. От носната кухина и устата се засмуква съдържание. Държани тактилна стимулация.
2. Оценява дишане. В случай на нормална ритъм и наличието на силен вик, пристъпи към следващата стъпка. Когато спастичен дишане механична вентилация с кислород в продължение на 15-20 минути.
3. Оценка на сърдечната честота. Ако сърдечната честота над 100 удара в минута, движещи се към следващата фаза на проверка. В случай на сърдечна честота под 100 удара, извършени вентилатор. След оценка на ефективността на интервенции.
   • Pulse под 60 - непряк сърдечен масаж + вентилатор.
   • Pulse от 60 до 100 - вентилатор.
   • Пулс над 100 - вентилатора при неравномерно дишане.
   • След 30 секунди, неефективността на гърдите компресии с вентилация, лекарствена терапия трябва да се извърши.
4. Огледайте цвета на кожата. Розов цвят означава нормалното състояние на детето. Ако цианоза или akrozianoz трябва да се даде кислород и наблюдава състоянието на бебето.

Как да извършват реанимация?

Изисква се промива и се обработва с антисептични ръка, носят стерилни ръкавици. Раждането на дете е фиксирана, след необходимите мерки - документирано. Новородени поставени под източника на топлина, топло сухо обвита пелена.

За възстановяване на дихателните пътища, може да се спуска край на главата и сложи детето в лявата страна. Това ще спре процеса на аспирация и ще премахне съдържанието на устата и носа. Внимателно пълнене съдържание, без да се прибягва до дълбока въвеждане аспиратор.

Ако тези мерки не помогнат, новородено реанимация продължава от трахеята аспирация с помощта на ларингоскоп. След появата на дъха, но липсата на ритъма си, детето е прехвърлено на вентилатора.

Интензивно отделение новородено бебе отнема след първоначалното реанимация за допълнителна помощ и поддръжка на жизнените функции.

вентилация

Новородени стъпки реанимация включват провеждане на вентилация. Показания за вентилация стопанство:

• отсъствие на дишането или дихателна вид на конвулсивни движения;
• импулс е по-малко от 100 пъти в минута, независимо от състоянието на дишането;
• персистираща цианоза време на нормална работа на дихателните и сърдечно-съдовата система.

Този набор от дейности, се извършва с помощта на маска или чанта. Новородено главата леко назад и хвърля обратно към маската за лице се прилага. Нейният държи палеца и показалеца си. Другият води челюст на детето.

Маската трябва да бъде върху брадичката, носа и устата. Достатъчно е да се проветри на белите дробове с честота от 30 до 50 пъти за 1 минута. Вентилация чрез чантата може да накара въздух, влизащ в стомаха кухина. От там можете да го премахнете с помощта на тръба в стомаха.

За да се следи ефективността на изпълнението, е необходимо да се обърне внимание на възхода на гърдите и на промяната в сърдечната честота. Детето продължава наблюдение до пълното степен на възстановяване на дишането и сърдечната честота.

Защо и как да се интубира?

Неонаталният реанимация включва също интубация на трахеята, в случай на повреда на механична вентилация за 1 минута. Правилният избор за интубация тръба - един от акцентите. Тя е изработена в зависимост от теглото на детето и гестационна възраст.

Интубация и се провежда в следните случаи:

• необходимостта от отстраняване на атмосферен мекониум от трахеята;
• провеждане непрекъсната вентилация;
• улесняване на обработката реанимация;
• адреналин;
• изключително преждевременно.

В ларингоскопията включва осветлението и да вземат в лявата ръка. Дясна, дръжте главата на бебето. Острието е поставена в устата и проведе основния език. Вдигане на острието към дръжката на ларингоскоп, реанимация вижда глотиса. Ендотрахеална тръба се въвежда в дясно в устната кухина и се провежда чрез гласните струни в момента на отваряне. Това се случва на вдъхновение. Тръбата се провежда, докато по разписание точка.

Ларингоскоп отстранен, а след това - на проводника. Коректност проверка въвеждане на тръба компресиране на чантата дишане. Air влиза в белите дробове и предизвиква една екскурзия на гръдния кош. След свързване на системата за подаване на кислород.

гръдна компресия

Реанимация на новороденото в стаята за доставка се състои в извършване на гърдите компресии, притежаващи от които е показан на сърдечната честота по-малко от 80 удара в минута.

Има два начина на гръдна компресия. Използване на първо място, натискът върху гърдите извършва с помощта на показалеца и средния пръст на едната ръка. В друг случай, масажът се извършва двата палеца и другите пръсти са въвлечени в облегалките на подпомагане. Кислороден апарат неонатология-провеждане натискане между средата и долната трета на гръдната кост, гръдния кош proginalas до 1,5 см инсулти честота - 90 мин..

Задължително трябва да се следват, за да дъх и натискане на гърдите не се извършва едновременно. В паузата между пресовани, не можете да вдигате ръцете си от повърхността на гръдната кост. Кликвайки върху чантата направите, след като на всеки три компресии. За всеки 2 секунди е необходимо да се държи 1 и 3 натискане вентилация.

Действия при замърсяване мекониум вода

Характеристиките включват неонатална помощ реанимация за оцветяване на околоплодната течност мекониума и оценката на оценка по Апгар на детето по-малко от 6 точки.

1. По време на раждането, след появата на главата на родовия канал веднага аспирация съдържанието на носа и устата.
2. След раждането на бебето и стаята за източника на топлина, преди първия полъх, е желателно да се извършва интубация тръба възможно най-голям размер, за да извлечете съдържанието на трахеята и бронхите.
3. Ако не можете да отстраните съдържанието, и има смес от мекониум, че е необходимо да reintubirovat новородено друга слушалка.
4. Вентилацията се коригира само след цялото съдържание е премахнато.

лечение

Детски неонатална реанимация се основава не само на извършване на ръчно или хардуер намеса, но и на употребата на наркотици. В случай на механична вентилация и гръдна компресия, когато дейностите не са ефективни в продължение на повече от 30 секунди, употребяват наркотици.

неонатална реанимация включва използването на адреналин, средство за възстановяване на кръвния обем, натриев хидрогенкарбонат, налоксон, допамин.

Адреналин се въвежда през тръба ендотрахеална в трахеята, или болус вена. Концентрацията на лекарството - 1:10 000. Лекарството се използва за увеличаване на здравината на сърцето и намаляване на сърдечната честота ускорение. След интратрахеално приложение продължава механична вентилация, така че лекарството може да се разпределя равномерно. Ако е необходимо, средството се прилага 5 минути по-късно.

Изчисление на дозата в зависимост от теглото на детето:

• 1 кг - 0.1-0.3 мл;
• 2 кг - 0.2-0.6 мл;
• 3 кг - 0.3-0.9 мл;
• 4 кг - 0.4-1.2 мл.

При загуба на кръв или необходимостта за запълване на обема на циркулиращия кръвен албумин се използва физиологичен разтвор на натриев хлорид или разтвор на Ringer. Лекарствата се прилагат във вената на струята на пъпна връв (10 мл на 1 кг телесно тегло) бавно в продължение на 10 минути. Въведение vospolniteley БКК може да повиши кръвното налягане, намаляване ацидоза, и за нормализиране на пулса, за да се подобри тъкан метаболизъм.

неонатална реанимация, последвано от белодробна вентилация ефективни, изисква въвеждането на натриев хидроген карбонат в пъпната вена за намаляване на признаци на ацидоза. Лекарството не трябва да се използва, докато детето не е установена белодробна подходяща вентилация.

Допаминът се използва за увеличаване на сърдечния индекс и гломерулната филтрация. Лекарството повишава натриеви съдове на бъбреците и увеличава клирънс с помощта на инфузионна терапия. Интравенозно микротечни под непрекъснато наблюдение на кръвното налягане и сърдечната честота.

Налоксон инжектира интравенозно в размер на 0.1 мл на 1 кг телесно тегло. Средства, използвани в случаите, когато цвета на кожата и пулса са нормални, но има признаци на дихателна депресия. Налоксон не може да се прилага при новороденото, когато майката използва наркотици или са подложени на лечение с използване на наркотични аналгетици.

Кога да спре реанимация?

IVL продължава толкова дълго, колкото детето не вземем 6 точки по Апгар. Тази оценка се извършва на всеки 5 минути и е с продължителност до половин час. Ако след този период на новороденото е с индекс на по-малко от 6, а след това е преместен в интензивното отделение на болницата, в която да се проведе по-нататъшно реанимация, интензивно лечение на новородени.

Ако ефективността на реанимация е напълно отсъства и съществува асистолия и цианоза, събитието продължава до 20 минути. Когато видите, дори и най-малките признаци на ефикасност, продължителност увеличава през цялото време, докато мерките са положителни.

Неонаталният интензивно отделение

След успешното възстановяване на белите дробове и сърцето на новороденото се прехвърля в интензивно отделение. Има лекари, работа има за цел да предотврати евентуални усложнения.

Новородено след реанимация, нуждаещ се от предотвратяване на поява на оток на мозъка или други нарушения на централната нервна система, възстановяване на работа на бъбреците и отделителната функция на тялото, нормализиране на кръвообращението.

Детето може да се появи метаболитни нарушения под формата на ацидоза, млечна ацидоза, което се причинява от нарушения на периферната микроциркулацията. На част от мозъка може да причини припадъци, хеморагия, церебрален инфаркт, едем, развитие на кома. Можете също да получите дисфункция на камерите на сърцето, остра бъбречна недостатъчност, атония на пикочния мехур, бъбречна недостатъчност и други ендокринни органи.

В зависимост от състоянието на бебето се поставя в инкубатор или кислородна палатка. Специалисти следят работата на всички органи и системи. Нахранете се даде възможност на детето, само след 12 часа, в повечето случаи - чрез назогастрална сонда.

Грешки, които пречат забранени

Тя е строго забранено да извършват дейности, които не са доказани в безопасност:

• изливам вода на бебето;
• компресиране на гърдите му;
• удари по задните части;
• директно лице кислородни струи и други подобни.

разтвор на албумин не трябва да се използва за увеличаване на първоначалната БКК, защото това увеличава риска от фатален изход неонатална.

Реанимация не означава, че бебето ще има някакви аномалии или усложнения. Много родители се очакват патологични прояви, след като новороденото е в интензивно отделение. Отзиви за тези случаи показват, че децата в бъдеще да имат същия развитие като техните връстници.