Диабетна полиневропатия: причини

Понастоящем, такава болест като диабета се счита за основната "неинфекциозна епидемия от 21-ви век". Това се дължи на разпространението му и на най-ранната инвалидност на пациентите, както и на високата смъртност сред тях. Повече от 200 милиона души на земята страдат от това тежко заболяване, което се нарежда на трето място в смъртността след сърдечно-съдовите патологии и рака. Всяка година захарният диабет отнема повече от триста хиляди човешки живота.

Едно от най-честите усложнения, развиващи се на фона на диабета, е диабетна полиневропатия, която се характеризира със смърт на нервни влакна, което води до развитие на язви на краката и загуба на тяхната чувствителност. В допълнение, развитието на това усложнение води до редица условия, които намаляват работоспособността на човек и застрашават неговия живот.

Терминът "невропатия" означава нервно увреждане, което се причинява от заболяване, както и усложнения от различни системни заболявания. При наличие на множество увреждания на периферната нервна система има "полиневропатия", която е заболяване на целия организъм. Има полиневропатия под формата на скованост и загуба на чувствителност на крайниците, често се наблюдава периферна парализа.

Централната връзка в началото на диабетната полиневропатия е окислителният стрес, който се изостря от отслабването на антиоксидантните защитни системи. При захарен диабет се развива хронична хипергликемия, тъй като в ендоневриалните кръвоносни съдове има прекомерно образуване на гликирани протеини, което води до намаляване на кръвния поток и повишена резистентност на съдовата стена. Тези промени допринасят за натрупването на свободни кислородни радикали в нервната тъкан и по този начин възниква "порочен кръг" - нарушаването на ендоневроалното кръвообращение води до образуването на свободни радикали, които причиняват още по-големи увреждания на съдовия ендотелиум.

Диабетна полиневропатия: симптоми.

Има няколко варианта на клиничната проява на това заболяване. Ранните прояви, които могат да съществуват в продължение на много години, включват отслабването на ахилесовите рефлекси и вибрационната чувствителност. В следващия стадий на развитие на заболяването се проявява острата и субакутна лезия на отделните нерви - по-често седалищните, бедрените, медианните или улнералните нерви. В допълнение, могат да бъдат засегнати окуломоторни, тригеминални и отвличащи се нерви. Най-често срещаните оплаквания са наличието на болка, пареза и нарушение на чувствителността на мускулите. Освен това прогресивната диабетна полиневропатия се проявява като болка в крайниците, дължаща се на значително увреждане на нервите със сензорни разстройства и парези. Освен това често има нарушение на вегетативната инвазия. При по-нататъшен напредък на заболяването се увеличава болката, някои участъци от кожата са боядисани с виолетови и дори черни, възниква мумификация на тъканите, трофични язви, сърбеж и деформация на краката.

Диабетната полиневропатия се развива при 85% от пациентите със захарен диабет и симптомите могат да се появят няколко години след откриването на диабет. Понякога диабетната полиневропатия може да стане първият симптом на захарен диабет и да свидетелства за неговия латентен поток. Това заболяване е резултат от увреждане на невроните и процесите на невроните на периферната и централната нервна система, което често е необратимо поради нарушаване на регенерационните процеси в присъствието на захарен диабет.

Основните рискови фактори, при които се развива диабетна полиневропатия (симптоми може да липсват): продължителност на заболяването (захарен диабет), възраст на пациента, степен на хипергликемия, пол и висок растеж. Класификацията на това заболяване се усложнява от разнообразието от симптоми.

За предотвратяване на първични прояви на диабетна полиневропатия е изключително важно ефективното лечение на основното заболяване, т.е. захарен диабет, и най-важното условие е намаляването до нормални нива на гликирания хемоглобин, нормализирането на кръвното налягане и холестерола, както и липопротеините и триглицеридите в кръвта и намаляването на кръвосъсирването.