Глезен артродеза: хирургия, последствия рехабилитация, ревюта на пациентите

Не всички заболявания на опорно-двигателния апарат могат да бъдат премахнати чрез подобряване на качеството на структурни елементи. В някои случаи, блокиращо функция на един или повече сегменти. Arthrodesis на глезенната става - такава операция. Неговата цел става премахване на нежизнеспособни елементи фиксират долен крайник ос и по-нататъшното фиксиране на анатомични структури в физиологична ситуация. При какви условия се извършва артродеза на глезена? Какви са последствията от принципи за намеса и рехабилитационни? За това - по-късно в статията.

Показания за операция

Arthrodesis - смущения, където става имобилизиран и изкуствено фиксирана в положение. Необходимостта от хирургическа операция е неизбежна в следните случаи:

1. Наличието на висящи съвместно. Това състояние се среща във фонов щам interosseous фуга. Тя може да бъде частична или пълна. Резултатът е нарушение на деформация на физиологична активност в съединение (удължено парализа на мускулите, разкъсани връзки, огнестрелни наранявания, прекомерно удължаване на ставите).
2. Развитие на деформиране артрит. Arthrodesis на глезенната става, прегледи, за които можете да прочетете по-долу, се изисква по-гноен, туберкулозен и травматичен форма на патология.
3. Дегенеративен артрит с усложнения. Патологични състояния водят до промени в костната кост.
4. Усложнения на полиомиелит.
5. А фрактура че лекува неправилно или слети в миналото.
6. Ако е необходимо, имплантиране на някои или всички от фугата, ако са възможни други видове интервенции.

Противопоказания

Arthrodesis на глезена (последствията от отрицателен характер, както и усложненията са много редки, след операция) е забранено да се извършва в следните случаи:

• до юношеството до опорно-двигателния апарат е в стадий на растеж;
• присъствие фистула туберкулозен характер, причинено от действието на анормален атипични микобактерии;
• наличието на инфекция в областта на интервенция;
• тежко състояние на пациента, липсата на стабилност във времето.

След 60 години работа на артродеза на глезена също може да доведе до сериозни усложнения.

видове интервенция

Разграничаване пет основни вида на операцията в зависимост от напредъка на манипулация и употребявани машини:

• Вътреставно артродеза на глезенната става се извършва чрез отстраняване на ставния хрущял.
• процедура извънставен се извършва чрез свързване на костни елементи снимки, направени от един и същ пациент. Може би използването на присадката на донора.
• Комбиниран артродеза на глезенната става съчетава двата вида операции. Премахване на ставния хрущял и костна присадка свързване се извършва чрез имплантиране специални метални плочи.
• Типът на разширяване на операция се основава на поведението на изкуствен фрактура. Допълнителни костни елементи са фиксирани в позиция и имобилизирани физиологичен опъната апарат. С други думи, този тип интервенция се нарича "артродеза глезена Ilizarov".
• операцията на сгъстяване се извършва чрез определяне на свързващ елемент с спици, шарнири, пръчки и други специфични устройства, използвани в травматологията.

приложим анестезия

Локална анестезия в тази хирургична процедура не се използва, поради факта, че манипулацията се извършва в дълбоки кости и хрущяли структури. Прилагат се следните видове анестезия:

• ендотрахеална анестезия - пациентът се потапят в упойка сън специални медикаменти чрез инхалиране, се разпределя в газообразна форма;
• спинална анестезия - пациентът е в съзнание, вижда и чува всичко, но долните крайници напълно имобилизирани и липса на чувствителност;
• комбинирана анестезия - спинална аналгезия комбинира с потапяне в полу-заспал състояние, се използва за много чувствителни и твърде чувствителни пациенти.

Arthrodesis на глезена, признания на пациентите, които показват, че операцията е доста дълъг и може да продължи от 2 до 6 часа. Тя зависи от това колко трудно първоначалното състояние, избраната техника намеса и необходимостта от един и същ пациент присадката.

подготовка на пациента

Arthrodesis на глезена, признания на пациентите, които показват необходимостта от предоперативна подготовка, необходима пълна проверка на пациента. Както и преди всяка интервенция, работи трябва да преминат клинични тестове на кръв, урина, биохимия. Определяне на състоянието на коагулация, кръвна група и Rh фактор. Считат за задължителни тестове за ХИВ, сифилис, хепатит, притежаващи рентгеново.

7 дни преди операцията необходимо да се откаже от лекарства, които засягат система съсирване на кръвта, и нестероидни противовъзпалителни средства. На последния си ден е позволено само скучно храна. На сутринта, за да яде и да пие вода преди интервенция е забранено, за да се избегнат евентуални усложнения по време на анестезия.

Бъдете сигурни, тъй като пациентът ще бъде в болница, трябва да се подготви комфортна обстановка в къщата. За да се грижи за такива неща трябва предварително:

• премахване на килими, които могат да бъдат подхлъзване;
• възможно най-компактна, за да поставите кабелите, които се намират на пода, така че пациентът не е закачен на тях;
• банята, за да си купи мат с вендузи, така че той не се мести върху мокър под;
• организира всички необходими удобства за провеждане на хигиенни процедури възможно най-близо, така че да не трябва да се стигне до тях.

техниката на

Arthrodesis от травмата на глезена, след като остарели или инфекциозни процеси, които са довели до нарушаване на функционалните способности, се извършва на няколко етапа:

1. Площта на интервенция се третира с антисептици, и покрит със стерилна хирургична бельо.
2. Съвместното проекция се нарязва до 15 см дължина. Слоеве разчленени фасцията и мускулната докато ставните повърхности не се показват в раната.
3. Хрущялна тъкан се отделя, екстрахира се нежизнеспособни и рани общи елементи.
4. Повърхности талусна и пищяла, който ще се поберат плътно един до друг, са оформени по подходящ начин. Това се прави с цел да се установи правилното оста на долния крайник.
5. Получената структура се определя от специални метални профили фиксирани начин.
6. Чрез време, костта ще расте заедно елементи един с друг и фугата Вече няма да имате оригиналната форма. Неговите функции ще бъдат частично се прехвърлят върху други предмети.

Какви други стави работят

Arthrodesis не е специфична намеса, тя се изчислява на глезена. По същия начин, травма хирурзите да обездвижване следните анатомични региони:

• тазобедрената става - произвежда ексцизия на менискуса и фиксиране на главата на бедрената кост на таза, съединението остава напълно неподвижна;
• костна колянната става - е разрешено само при липса на патологии на сърдечно-съдовата система;
• раменна става - процедура, която често се използва костна присадка на пациента (не се случи отхвърляне) или донор;
• метатарзофалангеалните артикулация - целта е да се премахне намесва навън или деформация ятрогенни палеца подвижността на ставите запазват след края на периода на възстановяване.

Причините, които изискват артродеза на ставите, отговарят на всички по-горе.

възстановителен период

Arthrodesis на глезенната става, снимка на който позволи детайлно разбиране на операцията, изисква продължително възстановяване. Първият ден не може да стане от леглото, за да се избегнат евентуални усложнения от анестезия (виене на свят, главоболие, повръщане).

Лекарят предвижда използването на аналгетици и нестероидни противовъзпалителни лекарства за облекчаване на болката. антибактериални агенти, използвани, ако е необходимо. Това е свързано с повишен риск от гноясване на мястото на чужди тела (игли, плочи, пръти). Антибиотици, предпочитание се дава на най-малко токсичен за пациента:

1. Цефалоспорини - "цефотаксим" "Ceftriaxone".
2. Макролидите - "еритромицин", "Фромилид".
3. Пеницилини - "ампицилин", "Ampioks".

Известно време след операцията е необходимо да носите превръзка мазилка, да се примири с положението на долния крайник остава една, в която записва специалист. Продължителност на гипс може да продължи до 3-4 месеца.

Лекарят ще ви посъветва пациента, когато е възможно поливане място онлайн достъп. Собствени това не може да се направи, за да се предотврати района на инфекция. След отстраняване на гипсова отливка е необходимо да се направи рентгеново изследване за потвърждаване на правилния синтез на костни елементи.

Първите 2 месеца на настъпване на оперирания крак е забранено, така че трябва да купуват патерици и ходи само с тях. На 3 месеца след рентгеновото изследване за решаване травма хирурзи могат да започнат да разчитат на крака и да използват физиотерапевтични процедури.

физиотерапия

Възстановяване след артродеза на глезенната става е предназначен да включва физическа терапия, масаж, и други елементи във фазата на следоперативно възстановяване. Терапевтична упражнение е най-важният метод, тъй като това е благодарение на своите пациенти, за да се предотврати развитието на ставните контрактури.

От друга физическа терапия лекарят предписва:

1. Електрофореза - в областта на глезена е влияние на постоянни електрически импулси. Те могат да се прилагат чрез медикаментозни препарати стреля възпаление, възпаление арест, премахване на подуване, нормализиране на метаболизма, кръвоснабдяване за активиране на зоната на операцията.
2. UHF - процедура, при която е налице влияние на електромагнитното поле дециметровия обхват на клетки и тъкани. UHF стимулира активирането на регенераторните процеси, заздравяване на фрактури и рани, облекчава подуване, облекчава болката, стимулира кръвообращението.
3. Магнитна - ключово изместване, което използва магнитно поле. Възниква елиминиране на болка и оток, възпрепятстван смущения област на инфекция, повишена еластичност на кръвоносните съдове и подобряване на кръвообращението в засегнатата област.
4. Лазерна терапия - възможно използване на повърхност и вътрекостно метод на експозиция, които са част от лечение и възстановяване на заболявания на ставите.

Arthrodesis на глезенната става, след което рехабилитация може да продължи до 8 месеца, пациентът се нуждае от постоянна работа върху себе си. Само в този случай е възможно да се избегне развитието на усложнения и да се възстанови функцията на оперираното място.

възможни усложнения

Както при всяка операция, артродеза на глезенната става може да има редица усложнения:

• съвместен инфекция с по-нататъшното развитие на остеомиелит;
• кървене, образуване на хематом;
• парестезия - нарушение на чувствителността в резултат на дисекция на малък нерв плексус;
• липса на възможност да се определи на ставата;
• куцане и други патологични походка;
• необходимостта от допълнителни хирургични процедури;
• thrombosing дълбоките вени на долния крайник;
• тромбоемболизъм основните артерии.

Не забравяйте да кажете на експерта от следните симптоми:

• треска;
• силна болка на мястото на хирургичната достъп;
• укрепване на подуване;
• присъствие на изтръпване или изтръпване;
• крайник или син цвят вид на кафяви петна;
• появата на задух, гадене, повръщане.

инвалидност

Arthrodesis на глезенната става, която се счита за да се деактивира след рядко състояние, изисква засилено обучение лошо крака от пациента. За малко време след намесата на хората с увреждания е възможно, но само до възстановяване на функционално състояние на ставата.

Според правилата, утвърдени със заповед на Министерството на труда, която се проведе операция по принудително обездвижване на съвместни елементи глезена в повечето случаи води до незначителни нарушения на статични-динамичен функционални характеристики, което означава, че хората с увреждания не е установен.

С цел на увреждане потвърждава проценти на болестното състояние и съотношението на специфичен патология на списъка по-горе заболявания. Когато нивото на патология до 30% (оценена от експертите на Комисията MSEC) инвалидност не е зададен, 40-60% - трета група от 70-80% - втора група, 90-100% - първата група. Едно дете получава увреждане на цени от 40 до 100%.

Малки промени, при което човек е в състояние да се служи, не принадлежат към тези категории. В случай на контрактури и мускулно-скелетни смущения на статични функции, които се наричат артродеза на глезенната става, последствията - увреждането, невъзможност за самостоятелно да се грижи за себе си и за да отговори на нуждите на развитието в този фон на психологически проблеми.

Препоръки

Според тези, които са оцелели работата на съвместната имобилизация, това е дълъг усложнена хирургична процедура, която изисква висока квалификация на хирурга. Периодът на възстановяване е важен момент е, че пациентите започват самосъжаляваш но с ниска ефективност по отношение на изпълнение на ежедневни упражнения. Именно тези недостатъци се превръщат в ключов елемент в развитието на ставните контрактури и нарушено двигателните функции.

Без болка, дори и в състояние на тежки товари, пълно възстановяване на походката, липса на дискомфорт в областта на интервенция, добър естетически вид - индикатори за успешна работа.