Ангиоенцефалопатия на мозъка - какво е това? Симптоми, лечение и прогноза

Понякога лекарите посочват синдромна диагноза, например ангиоенцефалопатия на мозъка. Какво е това? Хронично разстройство на церебралната циркулация. Между другото, доста често срещана болест, просто обикновените хора никога не обръщат внимание на формулировката му. Често се среща в старост, по-рядко при млади и зрели. Болестта за дълго време е скрита и когато се появят симптоми, е твърде късно да се предприемат драстични мерки.

епидемиология

Предвид неспецифичния характер на оплакванията, клиничните прояви и откритите промени в невроизображението, е трудно да се съберат статистически данни. До известна степен разпространението на ангиоенцефалопатията може да се прецени с броя на ударите. Ежегодно в Русия се регистрират около половин милион случая на това остро заболяване.

Експерти подчертават, че когнитивните разстройства, когнитивните увреждания и честотата на хроничната церебрална циркулаторна недостатъчност са от особено значение при откриването на мозъчни дисфаркулационни заболявания. Но дори това не показва истинска картина на разпространението на болестта.

етиология

Какво може да предизвика ангиоенцефалопатия на мозъка? Причините за хронични нарушения на кръвообращението в мозъка и, например, в сърцето или белите дробове - са еднакви. Основните етиологични фактори са две:
- атеросклероза на кръвоносни съдове;
- Повишено кръвно налягане.

Често те се появяват едновременно и се изострят. В допълнение, други сърдечни и съдови заболявания, като ритъмни нарушения и хронична сърдечна недостатъчност, също засягат мозъчната циркулация. От особено значение е наличието на съдова малформация в мозъчните, шийните или стволовите съдове. Те не могат да се показват дълго време, докато не се развие друго системно заболяване. Втората роля в обедняването на церебралната циркулация се изразява в компресирането на големи съдове, както и в резкия спад на налягането, особено при възрастните хора.

Натрупването на заболявания също може да бъде причината, поради която се развива ангиоенцефалопатията на мозъка. Какво е това? Това са условията, при които в клетките, поради патологичния процес, се натрупват определени специфични вещества: протеини, мазнини или въглехидрати.

В този случай при възрастните хора има амилоидоза на кръвоносните съдове, което води до дегенеративни промени в стените им. Ендокринните заболявания също имат известно тегло. Така например микро- и макроантиопатията при захарен диабет причинява хронична церебрална исхемия. Подобни последствия водят до системни нарушения: ревматизъм, васкулит, кръвни заболявания.

По правило не е възможно да се изясни един фактор, така че болестта се счита за политерапевтична. Лекарят обръща внимание на наличието на основните фактори и счита всички придружаващи патологии за допълнителни.

патогенеза

Горните заболявания и състояния провокират намаляване на кръвообращението в мозъчната тъкан и вследствие на това нейното гладуване (липса на кислород и глюкоза). Първоначално патологичните процеси (признаци на ангиоенцефалопатия на мозъка) се проявяват само в малки съдове. Разработена микроангиопатия. Голям брой засегнати артерии причиняват персистираща исхемия на бялото вещество, както и множество лакунарни инфаркти. Комбинацията от тези състояния води до разрушаване на мозъчните структури.

Ако причината за ангиоенцефалопатията е атеросклероза, тогава главно се засягат основните артерии. Това води до факта, че нивото на кръвния поток в мозъка зависи от системната хемодинамика. В случай на артериална хипертония, на първо място, перфориращите артерии на мозъка са исхемични.

Напоследък невропатолозите и неврохирурзите класифицират хроничните нарушения на кръвообращението с два признака: естеството на лезията и нейното локализиране. Дифузната или дифузна ангиоенцефалопатия се проявява като мозъчен синдром, който се разделя на левкоенцефалопатични и Bainswanger.

Също така има фокална ангиоенцефалопатия на мозъка. Какво е това? Това е наличието в нервната тъкан на множество кръвоизливи с образуване на празнини. В практиката на медицината, смесените варианти са по-често срещани, тъй като е невъзможно отделянето на патогенетичен механизъм.

Клинична картина

За съжаление, общопрактикуващият лекар не може винаги да поставя диагноза като ангиоенцефалопатия на мозъка във времето. Симптомите са твърде неспецифични и не предупреждават нито специалиста, нито пациента. Така че, основно, това е емоционална лабилност, която е присъща на възрастните хора и без никакви патологии, както и намаляване на паметта и способностите за учене. Заедно тези три характеристики водят до дезадаптиране на пациентите и тяхното увреждане.

В допълнение, главоболие, световъртеж, памет и нарушение на съня, субективен шум в главата или звънене в ушите, загуба на зрение, слабост и умора могат да бъдат признаци не само за прогресията на ангиоенцефалопатията в човешкия мозък. Какво може да е все още? Наличие на васкуларни малформации, различни инфекциозни заболявания, хипертония, астеничен синдром и други нозологии. Освен това тялото тук по този начин изпраща сигнали с голяма умора.

Съществува връзка между броя на оплакванията и тежестта на дисциркулационната енцефалопатия. Колкото повече памет, внимание и мислене страдат, толкова по-малко човек казва на лекаря за това. Следователно, в тежки случаи пациентът може да бъде сигурен, че нищо не го обезпокоява.

Етапи от

Има три етапа на ангиоенцефалопатия:

1. Субективните оплаквания от влошаване на паметта и вниманието са придружени от малка фокална симптоматика: намаляване на зенитния рефлекс, появата на груби рефлекси на орален автоматизъм. Светли промени в походката, несигурността, раздразнението.
2. На този етап се развиват неврологични симптоми и се кристализира един господстващ симптом. Те могат да бъдат екстрапирамидни нарушения, псевдо-сулбарен синдром, атаксия, дисфункция на черепните нерви. Когнитивната функция е по-лоша, професионалната и социална адаптация намалява.
3. При пациентите няколко вида синдроми преобладават едновременно. Обръщайте внимание на грубите нарушения на походката, церебеларните разстройства, паркинсонизма, разрушаването на тазовите органи. На този етап критикът към неговото състояние е намален и оплакванията не могат да бъдат никакви. Пациентите стават безпомощни, като децата, защото развиват деменция.

Неврологични симптоми

Има редица синдроми, които съпътстват ангиоенцефалопатията на мозъка. Какво е това? Това е комбинация от симптоми, които показват поражението на специфична структура на централната нервна система.

1. Вестибуларен синдром. Пациентите се оплакват от световъртеж, нестабилно ходене, нистагъм и нарушена координация. Такава клиника показва увреждане на малкия мозък или увреждане на линиите на фронталния ствол поради намаляване на кръвния поток във вътрешната каротидна артерия.
2. Пирамидалният синдром се проявява чрез засилени рефлекси на сухожилие, както и появата на патологични реакции, често асиметрични. Наличието на пареза показва, че историята на човек има удар.
3. Паркинсонизмът се характеризира със забавени движения, намалени изражения на лицето, скованост на мускулите по краката. Пациентите често падат, защото не мога да спра навреме поради нарушение на движението. Всичко това насочва вниманието към поражението на нервите на стволовите и стволовите клетки.
4. Псевдобулбарният синдром се проявява, когато се повлияят кортикалните и ядрените пътища. Пациентите имат затруднения с речта и преглъщането, както и епизоди на "насилствени" емоции.
5. Психоорганичният синдром като правило е придружен от депресивни тревожности, нарушение на когнитивните функции.

диагностика

Както при всяко друго заболяване, неврологът трябва да събере пълна история и история на заболяването, за да определи скоростта на прогресиране на симптомите и наличието на съпътстващи соматични патологии. След това проверете физическия преглед: преброяване на пулса и измерване на кръвното налягане, слушане на тоновете на сърцето, потока на кръвта върху големите артерии на горната половина на тялото. След това извършете неврологични тестове.

Следващият етап е лабораторна диагностика. Това помага да се изясни причината за ангиоенцефалопатията. От пациента се изисква да вземе клиничен кръвен тест, кръвна биохимия и кръвен тест за съсирване, за глюкоза. След това идва чрез невроизображение: компютърна томография (CT), магнитно резонансно изображение (MRI), електроенцефалография (EEG). Всичко това ви позволява да определите нивото на мозъчната циркулация и да определите областите на патологията. Освен това може да се предпише електрокардиография (ЕКГ) и ултразвук за потвърждаване на заболяванията на сърдечно-съдовата система.

Показания за хоспитализация

Няма клиничен протокол, който да уточнява необходимостта от вътреболнична терапия при пациенти с диагноза ангиоенцефалопатия на мозъка. Лечението, прогнозата и профилактиката на това заболяване обикновено се провеждат на амбулаторно ниво. Изключения са случаите, когато хода на заболяването се усложнява от декомпенсация на соматична патология или от развитие на инсулт.

Невропатолозите смятат, че принудителното отстраняване на пациентите от обичайната ситуация може само да влоши хода на заболяването. Ето защо, на последния етап е за предпочитане да се извършва домашен патронаж, вместо да се транспортира пациента до медицинска институция.

лечение

Целта е постигната, диагнозата ангиоенцефалопатия на мозъка е направена, лечението трябва да започне възможно най-скоро, за да се забави развитието на патологичния процес. В допълнение, профилактиката на удари и терапията на соматични патологии.

Лечението е насочено към подобряване на перфузията на мозъчната тъкан чрез засягане на сърдечно-съдовата система, както и коригиране на реологичните свойства на кръвта. Това включва терапията на атеросклерозата и хипертонията, като основни фактори за развитието на исхемия.

Народни средства за защита

Някои възрастни пациенти вярват, че те не трябва да "отрови" себе си с хапчета, но трябва да търсят други начини. Такова парадоксално мислене може да прояви ангиоенцефалопатия на мозъка. Лечението с народни средства не е приветствано сред лекарите, тъй като предизвиква влошаване на симптомите.

Специалистите от алтернативната медицина препоръчват за подобряване на церебралното кръвообращение да се използват корените на багрилото Marena и Frostflower Caucasian, стъблата от блатото Sabelnik, балсама "Magic trio", тинктурите от чесън и боровинки и много други. Ефективността на тези еликсири е много съмнителна, така че не се отказвайте от такива експерименти. По-добре е да отидете на компетентен лекар.