Спешна помощ в кардиогенен шок: алгоритъм на действия. реанимация линейка

Остра сърдечна недостатъчност се отнася до състояние, застрашаващо живота. На механизма на развитие, тя е разделена на дясната и лявата камера ОСН. И двете състояния често са фатални. За да спаси човека, линейка лекар трябва незабавно да започне реанимация.

Най-често срещаният левокамерна сърдечна недостатъчност. Тя обикновено следва инфаркт на миокарда, тежки аритмии и други опасни условия. Сортовете включват ОСНз остър кардиогенен шок. Тя се причинява от тежки поражения на организма, при което сърцето не може да изпомпва кръв нормално.

Концепцията на кардиогенен шок

Необходима е помощ за аварийно в кардиогенен шок в първите минути на нейното развитие. Трябва да се помни, че този проблем няма да мине по своя собствена. И при липсата на спешно лечение ще доведе до смърт. Кардиогенен шок - синдром, в които има намаляване на сърдечния дебит. Въпреки компенсаторното повишаване на съдово съпротивление, организмът не може да се справи с това усложнение, без помощта на лекарите.

Чрез неговите основни прояви на артериална и отнасящ намаляване на импулс налягане, диурезата, загуба на съзнание. Ако помощта не се предоставя във времето, смъртните случаи от кардиогенен шок се случва в рамките на няколко часа след началото на заболяването. Това състояние не се случва на техните собствени. Той винаги се предшества от остри заболявания на сърдечно-съдовата система.

Какви са причините да доведе до кардиогенен шок?

Причините за сърдечен удар включват различни сърдечни и съдови заболявания. Най-често етиологичен фактор е инфаркт на миокарда. В този случай, кардиогенен шок развива само с масивна некроза на тъканите , и не линейка. Налице е също често срещана причина за възникването му включва животозастрашаващи аритмии. Те може да наруши един човек в продължение на много години. Но тяхното обостряне и декомпенсация състояние се усложнява от шок.

В някои случаи, факторът на развитие на остра сърдечна недостатъчност се счита за нарушение на съдовия тонус. Това се случва, когато масивен кръвоизлив, синдром на болка, остра бъбречна недостатъчност. Трябва да се помни, че кардиогенен шок - това не е независима заболявания, усложнение на основното патология. Ето защо лекарите трябва да се направи всичко, за да се предотврати нейното развитие.

Кардиогенен шок: класификация на болестите

В зависимост от причината и патогенезата идентифицират няколко форми на кардиогенен шок. Всеки от тях има свой собствен механизъм на развитие. Въпреки това, всички възможности да доведат до същите симптоми. Независимо от причините, оказване на първа помощ в кардиогенен шок е необходимо във всеки случай. Тъй като това състояние е винаги еднакво опасно. Следните видове усложнения:

1. Вярно кардиогенен шок. Тя се развива, когато е повреден сърдечна тъкан. В повечето случаи, тази форма се дължи на трансмурален инфаркт на некроза.
2. Аритмичен шок. Неговите причини включват трептене и мъждене камерни аритмии, тежка брадикардия. В допълнение към аритмии, на шок може да предизвика нарушение на сърдечната проводимост.
3. Reflex кардиогенен шок. При този вариант, сърдечна дисфункция не се предшества от усложнение. Тя обикновено се развива при масивна кръвозагуба, бъбречна недостатъчност.
4. Невъзприемчивост шок. Това е най-опасен вариант. Той е изолиран в отделна група, както е почти винаги фатален и не лечимо.

Вярно кардиогенен шок: механизъм на развитие

вярно сърце шок се случва най-често. Това се случва, когато поразен от голяма част на миокарда (50% или повече). В този случай, некроза се простира не само през дебели мускули, но и заема голяма площ. В допълнение към инфаркт, истинският шок може да предизвика други заболявания. Сред тях: .. Бактериална ендокардит, изразено сърдечно заболяване, декомпенсирана мускулна дистрофия и т.н. Има и тежка сърдечна разстройство причинява остра хипертиреоидизъм, някои генетични заболявания.

В резултат, некроза на сърдечния контрактилитет тъкан се намалява значително. Поради това, тялото не може да работи с пълен капацитет и да се осигури на кръвоносните съдове. Минута обем се намалява, също. По този начин се увеличава съдово съпротивление. Въпреки това сърцето все още не може да се справи с работата си. Резултатът е нарушен доставка на всички органи и тъкани, кръв.

Патогенеза аритмия кардиогенен шок

В основата на тази форма на болестта са нарушения на сърдечния ритъм и проводимост. Те могат да възникнат спонтанно (в резултат на миокарден инфаркт) и се развива постепенно. Най-често съответния пациент аритмия в продължение на много години. Същото важи и за нарушения на проводимостта. Независимо от това, животозастрашаващо състояние се развива в продължение на кратък период от време. Ние говорим за часове и дори минути. Най-често, кардиогенен шок, аритмия на камерна главен герой. Сред тях са: тахикардия, превръщат в мъждене и предсърдно мъждене. В допълнение, тези процеси могат да доведат до чести удара на групата.

Друго условие, което може да доведе до шок, е синусова брадикардия. Намалена сърдечната честота обикновено се характеризира с проводникова смущения. По-рядко води до кардиогенен шок fibrilloflutter. В резултат на анормални контракции и извънматочна огнища в миокарда (удара) сърцето не е в състояние да изпълнява своята функция. Следователно, намаляването на инсулт и минути обем, спад в пулса налягане BP. При този вариант аварийно лекар Първото нещо е да арестува мъждене, дефибрилация или да изразходвате изкуствен сърдечен масаж.

Какво е рефлекс удар?

Тази форма на шок се развива поради причини, които първоначално не са свързани с увреждане на сърдечния мускул. Trigger такива усложнения могат да бъдат силна болка или кървене. В същото време, тези симптоми рядко са свързани със сърцето. Обикновено такъв шок се диагностицира след инцидента, остра бъбречна недостатъчност.

Този вариант е най-благоприятна прогноза. Спешна помощ в кардиогенен шок рефлекс характер следва да бъдат насочени към решаване на неговите причини - болка, както и за спиране на кървенето. Поради тези фактори, регулиране на съдовия тонус е нарушен. Поради това, кръвта застоява във вените и артериите, и в интерстициалното пространство на течен излъчваха, образувайки оток. Всичко това води до намаляване на венозния поток към сърцето. След това механизмът е същата, както и в други форми.

Причините и патогенезата на шок безотговорност

Липса на отговор, кардиогенен шок се случва, когато удари с цялата миокарда. Това се случва, когато повторен инфаркт. Също така, причината може да е сърдечна тампонада. В този случай, има перикардна течност, която сгъстява тялото, не му позволява да упадък. В някои случаи, тампонада може да доведе до разкъсване на сърцето. Това състояние води до смърт. За съжаление, за да помогне на пациента в този случай не е възможно. Механизмът на шок, свързан с пълно спиране на сърцето, за разлика от други форми, в които се намалява минути обем. Смъртността от това усложнение близо до 100%.

Симптомите на кардиогенен шок

Клиничната картина е една и съща, без значение каква е причината, причинени кардиогенен шок. Симптоми усложнения след: спадане на кръвното налягане и пулса, тахикардия, олигурия (намалено отделяне на урина). В зависимост от това на кръвното налягане и клинични данни, се разпределят 3 градуса. На изпит, пациентът може да бъде идентифициран, както и други признаци на кардиогенен шок. Те включват:

1. Студената и лепкава пот.
2. Страхът от смъртта или загуба на съзнание.
3. Цианоза - син цвят на кожата.
4. Характеристики на лицето на пациента може да бъде променено, изражения на лицето - мъченически.
5. Цветът на кожата в тежка степен става сиво.

Как да се диагностицира шока?

Диагностика на кардиогенен шок обикновено се основава на клинични данни и разпита на близките на болния. Тъй като е необходимо да се действа веднага, лекарите оценяват кръвно налягане, състоянието на кожата, зеницата отговор, сърдечната честота и дихателната честота. Ако пациентът има признаци на шок, веднага за предоставяне на спешна помощ.

При наличие на свободни медицински персонал разбрах, история на заболяването. Лекарят пита дали пациентът страда от аритмия, ангина, вероятно е получил инфаркт преди? Ако усложнения развити у дома или на улицата, диагнозата на шок за спешна медицинска помощ лекарите свършва дотук. Когато съдържанието на пациента в интензивно отделение околната среда, в допълнение, измерването е налягането на импулс, съдово съпротивление, диуреза. Също така изследван кръвни газове.

Кардиогенен шок: първа помощ, алгоритъм на действия

Струва си да припомним, че от това колко бързо и ефективно подпомага живота на пациента зависи. Ако има признаци на такива усложнения, лекарите са започнали да предприемат действия веднага. Ако сте пропуснали да направи това, което е необходимо, е възможно да спечели кардиогенен шок. Аварийно - последователност от действия е както следва:

1. Сложете на пациента в хоризонтално положение с повдигнати крака край. Освен това, необходимо е да се осигури достъп на въздух (разкопчае дрехите, отворете прозореца).
2. Осигуряване на кислород. Това може да стане чрез специална маска или носната канюла.
3. Анестезия. Инфаркт на миокарда и удар рефлекс за които използват наркотични вещества. лекарство "Морфин" се използва по-често. Неговата разреден във физиологичен разтвор и се инжектира в / бавно.
4. Възстановяване на кръвния поток и БКК. За прилагане този разтвор "Reopoligljukin".
5. Ако няма ефект е необходимо да се повиши кръвното налягане чрез "атропин" препарат 0.1%. Се прилага в количество от 0,5-1 мл.

В допълнение, е необходимо да се отстрани причината за шок. Инфаркт на миокарда се извършва тромболитично и антитромбоцитна терапия (препарати "алтеплаза" "клопидогрел", "Аспирин"). Също така се използва разредители на кръвта разтвор "хепарин". медикамент "Лидокаин" Когато се прилага вентрикуларна ритъмни нарушения. В някои случаи, дефибрилация.

Спешна помощ в болница

Спешна помощ в кардиогенен шок продължава в интензивното отделение. Там се провежда интензивна терапия, непрекъснат мониторинг на показателите, за да разследва причината за усложненията. Инфаркт на миокарда се извършва операция - байпас артерия поставяне на стент. Също така, е необходима хирургическа помощ в някои случаи на нарушения аритмия и проводимостта. В същото време се създаде изкуствен пейсмейкър извършване съкратителната функция на сърцето.