Майчинска треска: причините, симптомите и характеристиките на лечението

В известната книга на Джером К. Джером "Три в лодка, без да броим куче", героят открива всичко в себе си, с изключение на майчината треска. Какво е това? Нека да разгледаме тази статия.

Група от заболявания, причинени от инфекциозна инфекция на жени в раждането им по време на раждането, се нарича постнатален сепсис или, както казаха в миналото, майчинска треска (треска).

Обща информация

През Средновековието имаше майчинска треска. Един от първите описани случая на това заболяване Хипократ. Преди откриването на първата родилна болница през XVII век, случаите на инфекция с пост-ромска треска имат епидемиологичен характер.

В средата на XIX век унгарският акушер-гинеколог Игназ Семелвайс направи редица предположения за причините за следродилната треска. Той първо посочи необходимостта от използване на антисептични решения за акушерство. Въпреки това широкото им използване в акушерството започва да се прилага едва в края на XIX век.

Според статистиката, днес само 0.2-0.3% от случаите при всички акушерски усложнения се появяват при сепсис, който се наблюдава на фона на ендометриозата при 90% от жените на половинката.

Родилната треска, спомената в книгите на класиците, най-често се описва като опасна и неизлечима болест. Използването на асептици, антисептици, антибиотична терапия в съвременната медицина води до факта, че сепсисът след раждането се лекува успешно.

Видовете инфекции след раждането включват:

• Ендометриозата е възпаление на матката.
• Дивергенция на шева върху перинеума след разрез.
• Дивергенция на шевовете след цезарово сечение.
• Мастит.

Родилна треска: причините

Какви са причините за следродилната треска?

• По правило, инфекция с патогени на женския организъм възниква при неспазване на антисептици по време на раждане.
• Най-честата инфекция се среща в "болничните" щамове на бактериите, които се характеризират с повишена резистентност към лекарства.
• Поради отслабването на имунитета, причинен от стрес по време на раждането, условната патогенна флора може да се активира в тялото на жената и да причини инфекциозен процес.

За патогени

Причиняващите агенти на следродилния сепсис са:

• Bacteroides;
• Протей;
• Staphylococcus aureus;
• gonococcus;
• Е. coli;
• Klebsiella;
• Хемолитичен стрептокок;
• Peptostreptococcus и така нататък.

Но, разбира се, не е бълха в майчинска треска. Това не е причинител, това е само името на един от нюансите на цвета и няма нищо общо с болестта.

Най-често постпартамен сепсис е полимикробна инфекция, причинена от няколко вида патогени.

Мястото на проникване на микроорганизми са:

• Сълзи на вагината, шийката на матката и перинеума.
• Зоната на закрепване на плацентата в маточната кухина.

Инфекцията обикновено се осъществява чрез контакт, в контакт с повърхността на раната на мръсни ръце и нестерилни инструменти. Тогава разпространението на патогени минава през лимфните и кръвоносните съдове.

Рискови фактори

Рискови фактори за сепсис след раждане:

• Остри и хронични възпалителни заболявания на жените - извънземни, като цистит и пиелонефрит и гинекологични, например ендометриоза, колип и вулвит;
• Инвазивни методи на перинатално изследване;
• Директна електрокардиография на плода;
• Използване на хирургическа корекция за цервикална и маточна недостатъчност;
• Употреба на чести вагинални тестове в процеса на акушерство;
• Маточно кървене.
• Ранно оттичане на вода;
• Провеждане на акушерски операции, например обръщане на плода, разширяване на шийката на матката чрез използване на клещи.

При primiparas плодът се развива по-често, отколкото при повторно раждане.

симптоми

След 1-2 дни след раждането може да се появят симптоми на сепсис след раждането:

• Висока температура и втрисане;
• тахикардия;
• Общи неразположение, други симптоми на обща интоксикация;
• Жажда, загуба на апетит;
• Болка в целия корем, не само по-долу;
• Fetid, с примеси от гной екскреция (lochia) от родовия канал, понякога няма изхвърляне;
• При мастит пълно прекратяване или намаляване на кърменето.

В допълнение към майчината треска има и други заболявания.

Първо, възпалителният процес не се простира извън раната на раждането. След това, в зависимост от фокуса на лезията, има специфични прояви на предразположена треска:

• Puerperal язви - рани със сивкаво дъно, с одеяло и хиперемични ръбове, разположени на шийката на матката, вагинални стени, перинеум;
• Пупералният колит е възпаление на вагиналната лигавица.

Вторичните признаци на заболяването са свързани с разпространението на възпалителния процес:

• Ендометриоза, засягаща лигавиците на матката;
• Параметър, засягащ отеатоцитната целулоза;
• Adnexitis, в противен случай възпаление на придатъци на матката;
• Пелвиоперитонит - перитонеум на таза;
• Метротромбофлебит - възпаление на маточните вени;
• Тромбофлебит - възпаление на вените на таза и долните крайници.

Третият стадий на заболяването се характеризира със симптоми на генерализиран сепсис и симптоми на общ перитонит. Как се разкрива?

диагностика

Диагнозата на "сероза след раждането" се прави въз основа на съществуващите клинични симптоми след гинекологичен преглед и кръвен тест.

лечение

Лечението на следродилния сепсис се предписва, като се вземе предвид тежестта на заболяването. Основните направления:

• Като се има предвид чувствителността към антибиотиците, се провежда антибиотична терапия. Подготвят се препарати, съвместими с кърменето, в тежки случаи храненето е спряно.
• Имуностимулиращи лекарства (анти-стафилококов имуноглобулин, Т-актин, плазмена трансфузия, инжектиране на анатоксин).
• Задължителна инфузионна терапия за отстраняване на интоксикацията и възстановяването на водно-солевия баланс (алкални разтвори, хемоди, протеини и реополиглуцин).
• Антихистамините се предписват (Suprastin, Tavegil).
• Въвежда се протеолитични ензими (трипсин).

При генерализираната форма на сепсис се предписват глюкокортикоиди и анаболни хормони.

Също така е възможно да се извършат физиотерапевтични процедури:

• Електростимулация на матката;
• UHF;
• UV лъчение;
• микровълнови печки;
• ултразвук.

Местно лечение на фокуса на инфекцията:

• Измиване на язви с разтвор на натриев хлорид и водороден прекис, с големи рани - скъсяване на ръбовете с прилагане на шевове;
• При ендометриума, когато кръвта се задържа в матката, е показано отстраняване на останалата плацента и инструментално преразглеждане на маточната кухина.

С перитонит, тоест, в тежки случаи се извършва екстирпация - отстраняване на матката заедно с придатките.

перспектива

Резултатът от заболяването при генерична инфекция зависи от много фактори:

• Времето, в което е започнало лечението, и имунитета на жената в труда;

• Степента на патогенност на бактериите.

Ако процесът на възпаление е ограничен само от рана, възстановяването обикновено е пълно и без последствия. При генерализираната форма на сепсис смъртността достига 65%.

предотвратяване

За да се предотврати появата на майчинска треска, трябва да се спазват следните мерки:

• Отстраняване на остри и хронични възпалителни екстрагентални и гинекологични заболявания;
• В процеса на раждане, предотвратяване на разкъсване на тъканни присадки;
• Строго спазване на правилата за асептичност и антисептици.

Героят на книгата, очевидно знаеше симптомите на това заболяване, защото откри всички болести, с изключение на майчината треска. Бъдете здрави!