Акушерно кървене: причини и принципи на лечение

За съжаление, гинекологични кръвоизливи са винаги считан за един от основните причини за смърт при жените след раждане. Ето защо е важно да се разгледа възможността за усложнения на бременността, които биха могли да предоставят компетентна помощ.

акушерска кръвоизлив

Често по време на бременност, раждане и следродовия период, може да има различни видове усложнения. Един от тях е акушерска кръвоизлив. В гинекологията, този термин се разбира всяко тежко кървене от гениталния тракт от зачеването до края на следродилната период.

Според статистиката, най-често се появява кървене във втория, третия триместър и след раждането. Благодарение на анатомични и физиологични характеристики на жените може да бъде бързо или масивен кръвоизлив акушерска. В този случай се изисква незабавно предоставяне на медицинска помощ, тъй като такова състояние може да се превърне в сериозна заплаха за жени и деца.

Класификация на акушерска кръвоизлив

Този проблем се категоризира според различни принципи. Акушерски кървене различни причини, които го предизвикаха, както и обема на кръвта, загубен. Сред проблемите, които са класифицирани в съответствие с първия принцип, можем да разграничим кървене предприемат следните действия:

• през първата половина на бременността;
• през втората половина на бременността;
• в началото на труда;
• в средата на общ процес;
• в последния етап;
• след раждането;
• няколко дни след раждането.

Освен това е възможно да се класифицират акушерски кървене обема на кръвта загуби. Те са разделени на видове като:

• остра загуба на кръв;
• синдром масивна загуба на кръв;
• хеморагичен шок.

В зависимост от съществуващите нарушения и че в какъв период те се появят, избран метод на лечение.

Кървене в първия триместър на бременността

Основните причини за кървене през първите няколко месеца от бременността, са:

• спонтанни аборти;
• моларна бременност;
• маточната бременност;
• цервикална патология.

Ако спонтанен аборт при жените считат за основните симптоми на силна болка и тежка загуба на кръв. С опасност от спонтанен аборт зацапване непълнолетен и болка отсъстват или да има тъпа характер. Спонтанен аборт може да бъде пълно или непълно. От това зависи до голяма степен върху необходимостта и начина на предоставяне на медицинска помощ.

Освен това, може да се появи кървене когато такъв проблем като hydatidiform мол. Това патология се характеризира с факта, че хорион въси се трансформират в везикули, съдържащи естроген. На риск са жените с възпаление на половите органи, и хормонални нарушения. Лечението в този случай е доста сложно и зависи до голяма степен от степента на разрушаване на маточната кухина.

Маточната бременност е прекъсната най-вече на 12 седмици. група риск включва жени с възпалителни заболявания, нарушения на шийката на матката, както и нарушения на менструалния цикъл. Е от голямо значение прекомерно мобилността не е оплодената яйцеклетка в матката и в цервикалния канал. Кървене в този случай е достатъчно богата, тъй като счупен голям матката съдовата структура.

Полипите цервикалния канал може да бъде причина за кървене, но те са незначителни. С голяма никнат полипи кървене може да се увеличи, така че е важно да се навременна помощ в акушерска кръвоизлив.

Злокачествените тумори на матката да се появят по време на бременност е рядко, тъй като това заболяване се характеризира най-вече за жените на възраст над 40 години. Лечението се извършва след доставка. Ако периодът е малка, тя показва пълното премахване на матката. Освен това, кървене може да бъде свързано с извънматочна бременност. В резултат на това, местоположението на ембриона в матката тръби може да се счупи.

Кървене през втората половина на бременността

Кървенето може да се появи и във втория и третия триместър на бременността. Техните основни причини са:

• плацента превия;
• плацентата разкъсване;
• руптура на матката.

Рисковата група включва жени, които преди това са преминали възпалително заболяване с маточни малформации, както и хипоплазия на гениталиите. Нарушенията най-често се появяват, когато плацентата е разположен директно на предната стена на матката. През втората половина на бременността е основните причини за кървене могат да бъдат лекувани маточни стени разграждат в резултат на присъствието на белег след операцията, цезарово сечение или присъствие hydatidiform мол. Ако руптура на матката, като правило, ситуацията завършва летално. Освен кървенето наблюдава също е доста силна болка.

следродилна хеморагия

Доста често има акушерска кървене по време на раждането и ранното постнатално период. Много жени веднага започват да паника, защото не си представите колко ще продължи това състояние, както и че се счита за норма, а това се отнася до патологии. Кървене по време на раждане се дължи основно на:

• цервикален разкъсване;
• руптура на матката;
• PONRP (Отлепване плацента).

Поради маточната руптура може да бъде много тежък кръвоизлив. Това се случва поради факта, че разликата може да бъде до вагиналния свод, или дори да засегне долната стена на матката. На риск са жените с нарушение на труда, големи плодове, както и използването на някои лекарства. цервикален разкъсване може да се получи под формата на интензивно кървене. Това е най-вече важи за жените с бърза доставка. Окончателната диагноза лекарят поставя при проверка на родилния канал.

В първата фаза на раждането може да се появи PONRP който се характеризира с остра болка в матката, които не съвпадат с контракциите. В този случай, на матката се отпуска или недостатъчно спокойна, а има и големи съсиреци кървене. Това състояние се диагностицира най-вече при жени с дискоординация труда, въвеждане на някои лекарствени средства, наличието на хипертония. Те могат да бъдат много бърза доставка.

Руптура на матката лекар може да диагностицира достатъчно силни контракции, докато жените са загрижени за силната болка. В този случай, има много тежко кървене от влагалището, както и възможно фетален хипоксия. Когато такива индикации се провежда цезарово сечение.

Възможно е да има кървене при акушерска след раждането, произтичаща от съображения, като например:

• трудно раждане;
• голям плод;
• многоплодна бременност;
• Polyhydramnios.

Кървенето може да се появи в края на раждането период, което е и причината, преди да тръгнете на лекаря провежда задълбочено проучване на майките за почивки и други нарушения, както и да прави препоръки по отношение на продължителността и характеристиките на следродовия период. Обикновено доста силен зацапване наблюдаван в продължение на няколко дни след раждането, до момента, когато е повреден меките тъкани на матката е оздравял. Тежка следродилна хеморагия са много опасни усложнения, които могат да доведат до смърт на майката по. Тежестта на кървене зависи от количеството кръв, губи. Такова състояние изисква незабавна реанимация.

Причините за акушерска кръвоизлив

Преди да извърши лечението, е необходимо да се установи каква е причината предизвика такова нарушение. Доста често има акушерска кръвоизлив. Помощ в този случай се основава на фактори на преципитиращи, че във всеки период от бременността и труда са различни. Голяма загуба на кръв може да бъде много опасно за жената и плода. През първата половина на бременността кървене да възникне поради извънматочна оплождане или аборт. Във второто или третото тримесечие кървенето може да се дължи на преждевременно освобождаване на плацентата.

Особено забележително кървене след приключване на труда. По това време, може да има проблеми, свързани с факта, че:

• плацентарната въси расте в матката;
• някои части от плацентата остава в матката;
• пострадалото родовия канал.

Кървенето, която се проявява в следродовия период, може да бъде свързан с понижен тонус на матката. Въпреки това, не се намалява, поради което кръвта не спира. Тя може също да бъде проблем, и бедни съсирването на кръвта.

Симптомите на акушерска кръвоизлив

Кървенето може да бъде вътрешна, външна, или комбинация от двете. Външно кървене се наблюдава с отлепване на плацентата и дилатация. PONRP да образува хематом характеризиращ вътрешно кървене. може да се получи комбиниран кървене когато страничната плацентата разкъсване с леко отваряне на цервикалния канал.

Спешна грижа за акушерска кървене трябва винаги да се има предвид при първите признаци, като например:

• кървене от влагалището, независимо от техния размер и характер;
• маточна болка;
• световъртеж, бледа кожа, слабост, припадък;
• намаляване на налягането;
• се промени в сърдечната честота на плода.

Проявите на раждането кръвоизлив, причинени от броя и интензивността на загуба на кръв. Ако матката не реагира на терапевтична манипулация, кървенето в този случай е много силен и може да се носи на вълни характер. Периоди тя отшумява под действието на няколко лекарства. Освен това, една жена има прекомерно кожата бледост, тахикардия, хипотония.

Обемът на загуба на кръв до 0.5% от теглото на бременната жена се счита за физиологично приемлив, докато увеличаване на обема на тези вредни промени възникне в тялото, така че е важно да се елиминира проблема своевременно. В следродовия период, жената трябва да бъдат предупредени твърде силна и продължителна лохии с големи букети и дърпане болка в областта на корема.

Попълване е

лечение на акушеро-алгоритъм кървене се прави само след цялостна диагноза. Диагноза започва с изследване на пациентите, за да се определи продължителността на кървене и нейния характер. Лекарят след това продължава да събира медицинска история, за да разберете какви са били заболяването протича бременността и раждането.

В същото време, за да се запознаят жените, измерена чрез пулс, кръвно налягане, разгледани на матката. В същото време ние се нуждаем от тазовата изпит с помощта на огледала, матката палпацията да се определи напрежението на мускулите. В допълнително проучване, проведено ултразвук, за да се определи дали отлепване на плацентата е, както е пъпната връв и матката, ако целостта е счупен. Важно е да се изгради един много ясен алгоритъм. АГ кръвоизлив е много опасно за жената и детето, така че трябва незабавно съдействие.

първа помощ

Задължително се изисква спешна медицинска помощ за акушерска кървене, тъй като такова състояние може да бъде от решаващо значение и предизвиква много и различни усложнения. В присъствието на жена кървене непременно поставя в болница за наблюдение и лечение. Транспортирането трябва да се извършва само в легнало положение. В случай на аборт, както и значителна загуба на кръв остра грижи предполага отстраняване на хеморагичен шок. Лекарствата се прилагат интравенозно преди приемане на пациента. Когато е напълно въведен аборт означава да се улесни намаляването на матката, интравенозно.

Ако има акушерска кръвоизлив, авариен протокол с извънматочна бременност води до въвеждане на лекарства, които помагат за премахване на симптомите на хеморагичен шок. Въпреки това, жените прекарват кислород вдишване. Лечение чрез прилагане на глюкокортикоиди се извършва само, когато е посочено. Пациентът показва спешна хоспитализация, превозът се извършва в легнало положение. По време на транспортирането, налягането се поддържа при 80-100 mm Hg. Чл. С много силен кръвоизлив хоспитализация проведе реанимационно-хирургически екип.

Освен това, хоспитализация се извършва и последващото лечение с комплекс плацента превия или отделяне. Имайте предвид, че всички други проблеми и заболявания, които се задействат с кървене, изискват лекарски контрол, така че бременна непременно приет в болница.

Лечение на акушерска кръвоизлив

Тежка загуба на кръв може да предизвика различни заболявания и усложнения. При лечението на акушерска кръвоизлив първоначално трябва да се спре загубата на кръв и елиминира заплахата за жени и деца. Бременни показва задължително пълноценна почивка, ограничаване на физическата активност, и болничен престой. Комплексът от терапия, избрана по-индивидуално и в зависимост от кървене започна на какъв срок. Превенция, лечение и алгоритъм на акушерска кръвоизлив, разработена от Министерството на здравеопазването и тя трябва да се спазва от лекарите, когато пациентът пристига в болницата.

Ако има кървене в началото на бременността лекарите, предписващи лекарството, повишаване вискозитета на кръвта, успокоителни и подсилване агенти. В случай на сериозно състояние на жената и плода показва интензивни грижи. В присъствието на третото тримесечие кървенето показва операция за доставка. Ако изпитвате след раждането акушерска кръвоизлив, протокол за лечение може да бъде различна - от употребата на наркотици и за отстраняване на матката. Всичко зависи от сложността на проблема, тъй като най-важното нещо - да спаси живота на жената.

профилактика

Предотвратяване на акушерска кръвоизлив е ограничена до спазване няколко важни принципи. На първо място, трябва да се планира бременност своевременно да се регистрират и да посетите лекар редовно. Също така трябва да бъде на разположение във времето за лечение на заболявания на половите органи. Ако е необходимо, трябва да вземете комплекс от физиотерапия. В процеса на раждането да се държат правилно, като се вземат предвид всички препоръки на лекаря, както и да се направи оценка на показания и противопоказания.

За да се предотврати появата на кървене в следродовия период, трябва да следвате тези правила:

• кърмят при поискване;
• мониторинг на пикочния мехур;
• легнало по корем;
• прилагане на студено, за да долната част на корема.

Всички тези превантивни мерки ще помогнат да се избегне появата на кървене и подобряване на благосъстоянието на жените.

Усложнения и усложнения от кървене

Може да бъде доста опасни усложнения и последствия от кървене. За тези, които включват:

• Фетална хипоксия;
• смърт на плода;
• кръвоизлив в вътрешната стена на матката;
• хеморагичен шок;
• смъртта на майка си.

В допълнение, усложнения включват тежки нарушения на кръвосъсирването, за да се образува множество от тромби и появата на кървене. Той може да бъде липсата на притока на кръв, нарушаване на ендокринната система и липсата на производството на хормони.